胫骨平台骨折的诊断及治疗ppt课件.pptVIP

非手术治疗 闭合复位，骨牵引或石膏制动 避免了手术危险，易造成膝关节僵硬和对线不良。 适用于低能量所致的外侧平台骨折 相对适应症： ⑴无移位的或不全骨折； ⑵轻度移位的外侧平台稳定骨折； ⑶某些老年人骨质疏松患者的不稳定外侧平台骨折； ⑷合并严重的内科疾病患者； ⑸医师对手术技术不熟悉或无经验； ⑹有严重的、进行性的骨质疏松； ⑺脊髓损伤合并骨折； ⑻某些枪伤患者； ⑼严重污染的开放骨折； ⑽感染性骨折； 非手术治疗 可控制活动的膝关节支具 粉碎性骨折或不稳定骨折可骨牵引 目的不是获得解剖复位，而是恢复轴线和关节活动 牵引下早期膝关节屈曲是有益的 伤后可用膝关节铰链支具3~6周，但8~12周内仍勿负重，直到骨折牢固愈合 手术治疗 手术原则 任何导致关节不稳定的均需手术 最佳的关节适合性只能通过手术获得 关节骨块稳定固定和解剖复位是关节软骨再生的必要条件 若一期手术困难，应骨牵引或仅固定关节部分，二期固定骨干部分 手术治疗 手术的绝对适应症 开放胫骨平台骨折 胫骨平台骨折合并急性筋膜间隔综合征或急性血管损伤 手术治疗 相对适应症 大多数移位的双髁骨折 移位的内髁骨折 导致关节不稳定的外侧平台骨折 Bonnett and Browner将关节面塌陷或移位超过5mm或轴向对线不良超过5°列为手术指征。 大部分学者同意塌陷或