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OSAHS与高血压 赵兴胜 内蒙古自治区人民医院 OSAHS流行病学 OSAHS很常见的临床征象 ，全世界发病率大约2-10%。 年龄：6岁～90岁均可发病，中年组发病率最高。 40岁以上人群中，美国2%～4%；中国3.6%（上海）。 Prevalence in older persons men over 65 y 24% ；Postmenopausal women 47%。 性别：男性女性； 男性4%，女性2%。 美国、西班牙、澳大利亚-20世纪90年代 7%的成人（ 15次阻塞性事件/小时 ） see Young T et al, AJRCCM 2002 中国 23.7% 严重打鼾 3.6 %的人口（5次事件/小时+嗜睡） HUANG Shaoguang et al 2003 印度 8.4%的成年男性（15次事件/小时） Udwadia ZF et al, AJRCCM 2004 13.7%的成人（5次事件/小时） Sharma SK et al, Chest 2006 OSAHS发病率高，死亡率高；确诊率低，治疗率低。 OSAHS诊断 临床诊断：根据睡眠时打鼾伴呼吸暂停，白天嗜睡，肥胖，颈粗等可初步诊断。 多导睡眠图(polysomnography,PSG)：是确诊OSAHS的金标准，并能确定类型及判断病情的轻重。 病因诊断：确诊的OSAHS作耳鼻咽喉及口腔检查，了解有无畸形，增生和肿瘤，必要时行头颅，颈部X片，CT和MRI检测明确狭窄部位。 中国高血压患病率 中国成人高血压患者知晓率、治疗率及控制率变化趋势 三、OSAHS与高血压 1965年OSAHS首先被认识。 1972年发现OSAHS的患者并发血压增高的现象。 1976年发现在OSAHS患者中高血压是常见现象，由此提出OSAHS与高血压相关的初步概念。 1997年报告了呼吸暂停和高血压具有量效关系，而且独立于肥胖、年龄等已知因素。 现已证实OSAHS不但与夜间血压升高有关，也会引起白天血压升高。 OSAHS与高血压 一般人群OSAHS患病率为2%-10%； 一般人群高血压患病率为10％－20％。 OSAHS是引起高血压的独立危险因素。 近年的一些高血压指南对这一独立危险因素并未重视，只是把OSAHS高血压列为继发性高血压。 AHI每增加1次/H，高血压患病率增加1%。 AHI每增加10次/H，日间血压增加1.2mmHg。 Four Studies Grote 1999, AJRCCM n = 1190 Lavie 2000, BMJ n = 2677 Nieto 2000, JAMA n = 6132 Sleep Heart Health Study (SHHS) Peppard 2000, N Engl J Med n = 1189 Wisconsin Cohort Study All controlled for BMI, smoking, ETOH. Grote controlled for cholesterol, ABG’s. Peppard controlled for neck, waist circumference. Peppard was prospective. Peppard and Nieto,Lavie used in-lab PSG. All are huge. Remarkably Similar Findings The risk of hypertension rises linearly with AHI. Even low levels of SDB increase the risk of hypertension. Effects of SDB on blood pressure are most pronounced in “younger” (under 50). OSAHS与高血压 睡眠与心脏健康研究项目 (sleep heart health study ,SHHS) 美国国立卫生院赞助，于1994年起启动。 目的：系统深入调查睡眠呼吸障碍疾病与心血管疾病的相关性。 检查内容包括：PSG、详细的睡眠习惯调查问卷、血压检测及人类学的检查资料。 对6132名中老