《晕厥诊断与鉴别诊断》ppt课件.pptVIP

发病机制与临床表现 四、晕厥的其他病因 3.咳嗽性晕厥 主要发生于慢性阻塞性肺病的中年男性，但儿童也有报道。咳嗽时间无需很长即可出现意识丧失。病因可因胸腔内压力增高通过脑脊液或静脉系统传导至颅腔，使颅内压增高引起脑血流量减少。 发病机制与临床表现 四、晕厥的其他病因 4.排尿性晕厥 几乎仅发生于男性。可在排尿前、中、后立即出现。最常见于夜间长时间卧床睡眠后，由于血液在外周聚集及迷走神经兴奋引起心动过缓。坐位排尿可使症状缓解。 发病机制与临床表现 四、晕厥的其他病因 5.舌咽神经痛 是一个排除性诊断，常被误诊。舌咽-迷走反射弧兴奋，引起短暂的缓慢的心律失常，导致脑灌注不足。 发病机制与临床表现 四、晕厥的其他病因 6.心因性晕厥 是一个排除性诊断，常被误诊。多数病人较年轻或有明确的转换性障碍病史，若无此病史，30岁以后诊断此病应令人怀疑。缺乏任何前驱症状、无苍白和伴长时间表面无反应期等是提示性特征。极少发生于独处时，极少伴有尿便失禁或导致受伤。发作时脑电图正常。 晕厥诊断 一、询问病史 1.关于晕厥前的具体情况 体位（卧位、坐位或站立位） 活动情况（休息、体位变化、咳嗽、排尿或吞咽等） 诱因（拥抱或温暖的地方、