2011年ACCFAHA老高血压专家共识简介.ppt

2011年ACCF/AHA老年高血压专家共识简介 浙江大学心血管病研究所 浙江大学医学院附属第一医院 胡申江 ISH：60岁者65%，70岁者90%，女性男性；流行性病学研究提示SBP是CV事件独立的危险因素，临床研究提示减低SBP减少了老年人的CV危险。 在任一个SBP水平，DBP越低CAD风险越大，老年人的脉压是比SBP、DBP更强的心血管危险因素。 老年高血压的病理特点 大血管僵硬增加的脉搏传导速度使SBP增高、增加了心肌耗氧量。 舒张压的降低和冠脉AS使心肌氧供减少。 自主神经功能障碍易发生体位性低血压。 老年高血压的病理特点 肾小动脉硬化、肾纤维化和GFR下降等导致的肾功能进行性减退，使Na+-Ca++交换减弱和血容量增加。 微血管病变导致的慢性肾病减少了肾小管排钾，使老年人易产生高钾血症。 肾动脉狭窄、OSA、原发性醛固酮增多等使老年人易产生继发性高血压。 处理推荐——一般分析 确认可逆和/或可治疗的因素。 评价靶器官损伤。 分析其他的CVD危险因素。 分析影响依从性的因素。 处理推荐——血压 监测血压，包括体位性低血压 降压目标值：一般140/90 mmHg 非药物治疗：生活方式的改变（戒烟、控制体重和情绪、减少钠盐和酒精、增加体力活动。） 处理推荐——危险因素的处理 危险因素分层，如Framingham危险分层：强调年龄70或75岁者均是高危（10年的CAD风险≧