施工升降机定期坠落试验记录表格8.1.17.docVIP

表8.1.17 施工升降机定期坠落试验记录表 工程名称 施工升降机型号 试验地点 试验时间 使用单位 使用登记号 产权单位 产权备案号 施工升降机生产厂 施工升降机生产日期 安装单位 监理单位 防坠器型号 防坠器合格证编号 防坠器制造厂 防坠器产品编号 防坠器标定单位 防坠器出厂日期 防坠器标定日期 防坠器标定有效期限 试验内容 吊笼提升高度（m） 吊笼制动高度（m） 试验载荷（KN） 防坠器制动后安全开关动作情况 试 验 类 别 □1.安装完成 □2.更换新防坠安全器 □3.安全器装机之日起每满三个月时 坠落试验结果： 试验人 特殊工种证号 试验人 特殊工种证号 试验人 特殊工种证号 安装单位负责人： 年 月 日 产权单位负责人： 年 月 日 项目机械管理员: 年 月 日 项目安全员(签章): 年 月 日 监理工程师(签章)： 年 月 日 备注:1．施工升降机防坠安全器定期坠落试验参照《施工升降机齿轮锥鼓形渐进式防坠安全器》（JG121-2000）标准。 ?2．坠落试验结果应简述试验过程及主要内容。 表8.1.17 施工升降机定期坠落试验记录表 工程