医疗保险档案的管理课件.pptVIP

医疗保险档案的整理 ;一、医疗保险档案的定义 二、医疗保险档案的归档范围 三、医疗保险档案的整理原则 四、医疗保险档案的整理要求 五、医疗保险档案的整理方法(包括6个环节); （一）医疗保险文件的收集、分类（二）医疗保险文件的装订 （三）医疗保险文件的排列 （四）对医疗保险文件加盖归档章、编号 （五）填写归档文件目录（六）装盒;一、医疗保险档案的定义：;二、医疗保险档案的归档范围：;（一）医疗保险管理类;（二）医疗保险费征缴类;（三）医疗保险待遇类;(工伤保险待遇类);(生育保险待遇类);（四）医疗保险业务统计报表类;（五）医疗保险稽核监管类;三、医疗保险档案的整理原则：;第一句话：遵循医疗保险文件材料的形成规律，强调的是：要遵循医疗保险文件内容自然形成过程或工作流程。;第二句话：保持医疗保险文件材料之间的有机联系，强调的是：要保持医疗保险文件之间成套性和专业性内在联系。;第三句话：区分不同价值和保管期限，便于保管和利用，强调的是：要按照人社部3号令所给定的保管期直接确定医疗保险文件的保管期限即可。 ;四、医疗保险档案的整理要求：;五、医疗保险档案的整理方法：;（1）文件正本与定稿为一件（定稿过厚的，也可单独为一件）； （2）正文与附件为一件（附件数量较多或者太厚不易装订时，也可各为一件； （3）文件附有文书处理单、拟办单或领导批示、签批条的，应与文件同为一件； （4）原件与复制件为一件； （5）转发文与被转发文为一件； （6）报表、名册、图表等可按其本来的装订方式，一册（本）为一件； （7）来文与复文（指联系密切的来往性质的文件，如请示与批复、报告与批示、函与复函、通知与报告等）可作为一件。; 医疗保险档案应按照“谁经办，谁整理，谁归档”的整理原则进行。推荐按照医疗保险业务环节或工作流程中自然形成的每一笔业务文件为一件，即一笔业务文件为一件（一个保管单位）。 一笔经办业务可以是一件文件，也可以是若干件文件；例如：在医疗保险管??类档案中，其参保登记档案，一个单位参保登记形成的若干件文件就是一件，尽管这一件当中由单位参保登记申请、工商执照及复印件、组织机构代码证书及复印件、税务登记证及复印件、陕西省城镇企业职工基本医疗保险登记表、缴费单位与劳动者签订的劳动合同及复印件等6-7件文件组成，如果按照传统归档文件整理规则进行整理，那就是6或7件文件； ;大家要注意：;医疗保险档案整理的6个环节（工作流程）： ;（一）医疗保险文件的收集、分类;5点基本要求：; 医疗保险档案分类可采用： 年度-----管理类（征缴类、待遇类、稽核监管类、基金会计类）-----保管期限三级分类法作为通用的医疗保险档案分类方法。 医疗保险经办机构按照全宗管理原则（综合管理原则）对本机构所形成的不同门类、不同载体的全部档案又可分为文书档案类、医疗保险业务档案类、基建档案类、设备档案类、会计档案类、实物档案类和特殊载体档案7大类（见附表1）。 大家注意：同一个医疗保险经办机构内分类方案应保持相对稳定、一致，不同年度、不同工作流程（环节）、不同保管期限的文件应归入不同类别，不要交叉。;(二)医疗保险文件的装订;(三)医疗保险文件的排列 ;（1）事由可以是指一件具体的事，或是一个具体的问题，或一般较紧密工作的自然流程或一笔业务等。同一事由内的医疗保险文件排列，应按归档流程的先后顺序进行排列。 （2）不同事由内的医疗保险文件排列，按不同事由办结时间的先后顺序排列。即：将主要文件排列在前面，其它文件排在后面；因故未及时归档的文件，可将其排列在相应的类别之后。 当一笔经办业务既有纸质文件又有电子文件时，纸质文件和电子文件应分开进行整理为两件业务档案。电子文件以不可擦写刻录CD-R光盘为载体，以每一个电子文件为一件归档保管。;（四）对医疗保险文件加盖归档章、编号 ;归档章格式为：16×45㎜; 各项内容必须按照规定位置填写，不得自行打乱各项内容的位置，如确需增加项目，可在归档章右边增加项目栏。一般来说：全宗号、年度、保管期限、件号是必须项，机构或问题、每件文件的总页数是选择项。 全宗号： 是由国家综合档案馆对接收档案范围内各立档单位编制的代号，已经由国家综合档案馆给定全宗号的立档单位可以填写，没有全宗号的立档单位可将此项空留，待档案移交进馆给定全宗号后再补填。; 年 度：