《食管癌治疗新进展》ppt课件.pptVIP

治疗失败模式 26%(14例)无瘤生存 74%(39例)治疗失败 44%（17）野内复发 41%（16）远处转移 8%（3）野外区域LN复发 2.5%（1）死亡原因不明 5%（2）远处m+局部R 放疗前 放疗前CT同复发PET融合 复发PET Zhao KL, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76(2):446-51. 英国wales大学：局部照射就足够 145例 50Gy+3-4周期化疗 GTV：（CT和EUS） CTV: GTV上下2cm GTV前后左右1cm PTV: CTV上下1cm CTV前后左右0.5cm 不淋巴结预防 Button MR et al. red journal.2009,73:818 中位生存：15月 照射野内失败： 55例 远处转移（或合并局部复发）：27例 野外区域复发： 3例 MDACC食管癌放疗照射野和失败模式(总数239，无失败74，有失败165) Welsh J.Cancer,2012 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 食管癌治疗现状和进展 中国高发 男性高发 食管癌是地域性疾病 5年生存率 美国16% 欧洲10% Parkin et al. CA Cancer J Clin，2005 Jemal et al. CA Cancer J Clin，2011 陈万青。中华肿瘤学杂志 2009 代敏，等。中华流行病学杂志 2012 全球年新发病例 2002年: 46.2万，第8位 2008年: 48.2万 全球年死亡病例 2002年：38.6万，第6位 2008年：40.68万 中国年新发病例 2004年：23.7万，第4位 2008年：25.9万，第5位 中国年新死亡例 2004年：19.0万，第4位 2008年：17.6万，第4位 王占伟。博士论文 男性发病率排位： 4位（1983） 9位（2004） 近20年食管癌流行病趋势： 中国和其他高发地区 食管癌发病率都下降 鳞癌和腺癌比例不变（95%：5%） 美国等非高发地区 鳞癌发病率下降，腺癌发病率升高（50% vs 50%） 放化疗+手术 放化疗 手术 食管鳞癌放疗临床的研究 放疗适应症：放化疗 vs 放化疗+手术 放疗技术改进：3DCRT/IMRT 化疗方案优化(同期放疗时): PTX-based vs PF 食管癌的同期放化疗 同期放化疗优于单纯放疗，并有好长期疗效 同期放化疗=放化疗+手术 RT+CT(随机，61例) RT+CT非随机，69例 RT，62例 Cooper JS, JAMA, 1999 RT 50Gy+4程 PF RT 60Gy 末次随访2010.12 存活17例 中位随访138月（126-152月） December 2010, and the median follow-up time was 24 months (1 month to 128 months) for all patients, and 138 months (126 months to 152 months) for those alive. At last follow-up visit there were 9 patients alive in LCAF, and 8 patients alive in LCAF+CT. Ninety-four patients died. Median survival times were 25 months for LCAF and 32