急性胰腺炎（本科教学）ppt课件.pptVIP

; ;病因—— ?　高钙血症 ?　创伤 ?　胰腺缺血 ?　其他：药物、病毒感染 ?　特发性; ; ; ; ;诊　　断;1． 实验室检查 （1）胰酶测定： 　? 血尿淀粉酶测定。 　? 血清脂肪酶明显升高是诊断 急性胰腺炎较客观的指标。 （2）其他：白细胞?，低血钙等。 　　诊断性穿刺液淀粉酶和脂肪 　　酶升高有诊断意义。; ;３、临床分型 轻型：或水肿性。 重型：或出血坏死性。 ;轻型主要表现： 腹痛，恶心、呕吐； 腹膜炎范围限于上腹部， 体征轻； ? 血、尿淀粉酶增高。 ; ;ＡＰ的局部并发症—— ? 胰腺坏死：胰腺实质的弥漫 性或局灶性坏死，伴胰周脂 肪坏死。根据有无感染分 ： 感染性胰腺坏死 无菌性胰腺坏死。 ; ;; ;;２、手术治疗 手术指征包括： ① 诊断不明确 ② 继发性的胰腺感染 ③ 合并胆道疾病 ④ 虽然合理支持治疗，而临床 症状继续恶化者。;（1） 继发性胰腺感染 手术方式： ① 剖腹清除坏死组织，放置多 根多孔引流管，以便术后持 续灌洗，然后将切口缝合。 ② 剖腹清除坏死组织，创口部 分敞开引流术。;;胰腺假性囊肿 ; ;; ;; 常用手术方法： （1）内引流术：囊壁成熟后可作内 引流术。将囊肿与空肠或胃吻合 （2）外引流术：适用于有明显感染， 囊肿时间短、壁薄不能作内引流 者。也可经皮穿刺置管行外引流 （3）胰体尾切除术：胰体尾囊肿。; ; ; ; ;2． 实验室检查： （1）血清生化检查： （2）肿瘤标记物的检查： CEA、CA19-9最常用。 ;;;;;;; ;;诊断： 常见的临床症状为： ? 黄疸、 ? 消瘦 ? 腹痛。; ; ;