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彩超;第1章 彩超成像原理与应用;彩超概念 ：通过对信息进行彩色编码后实时 地叠加在二维图像上，即形成彩色 多普勒超声血流图像。在临床上被 誉为“非创伤性血管造影”。;定义： 狭义上指彩色多普勒血流显像(CDFI) 广义上包括有： (1)彩色多普勒血流显像(CDFI) (2)彩色多普勒组织成像(CDTI) (3)经颅彩色多普勒血流显像(TCD) (4)彩色多普勒能量图(CDE) （5）频谱多普勒等 ;其主要优点是: ①能快速直观显示血流的二维平面分布状态。 ②可显示血流的运行方向。 ③有利于辨别动脉和静脉。 ④有利于识别血管病变和非血管病变。 ⑤有利于了解血流的性质。 ;⑥能方便了解血流的时相和速度。 ⑦能可靠地发现分流和返流。 ⑧能对血流束的起源、宽度、长度、面积进 行定量分析。 ;第2节 彩色多普勒;;探头;人体内的多普勒效应 ; ; 1、 彩色多普勒 主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色表示，通常设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。;“彩色（颜色）”代表什么? ; 图1 脾门动静脉;2、彩色多谱勒能量图 又称超声血管造影，是彩色多普勒超声技术的发展，以其不受探测角度的影响、能显示CDI所不能显示的低流量和低流速血流为主要特点。; ;优点：通过将同一位点的所有血流强度统和 在一起，该技术可以更清晰的显示血 流较弱的小血管。 缺点：能量多普勒超声技术中，成像结果将 只能显示血流速度，而无法展示血流 相对于超声探头的方向。;波形分析;3、连续波多普勒 是利用两个探头或一个探头中的两组单元，其中一个探头或一组单元发射连续波，另一个探头或一组单元接受反射回波的信号，并对接受到的所有信息进行分析，以时间-频率形式将所有信息叠加在同一频谱图上。;;4、脉冲波多普勒 该技术由于使用超声脉冲信号取代了连续超声信号，因此在测定多普勒频移的同时具备了测定目标距离的功能，因此也被称作“双功能多普勒超声”。;1;优点：脉冲多普勒成像系统结合了脉冲口波 系统的距离鉴别能力和连续波式速度 的鉴别能力的优点。 缺点：由于脉冲多普勒其最大显示频率受脉 冲重复频率限制，在检测高速血流时 容易出现混叠现象。;三、多谱勒指数; 此比值是最简单的，但当没有舒张期速度时，此比值会变得无限大，8.0以上的值称作“超高值”。 ;2、脉动指数（ PI ）; RI用于表示测量点范围之外的循环阻力。血管狭窄可降低血流速度，从而使血管内的血流阻力升高。如在毛细血管中发现高阻力指数，则可认定该血管中血流较少，此现象多出现在糖尿病的病例中。;四、临床应用 （一）心脏疾病 获得性心瓣膜病、先天性心脏病、冠状动 脉疾病、心肌病、心包疾病及心脏肿瘤等等。 ;（二）血管疾病 1、运用10MHz高频探头可发现血管内小于 1mm的钙化点及斑块性质的鉴别，对于颈 动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值。 2、还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄 程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了 溃疡，预防脑栓塞的发生。;3、彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。 4、对于颈动脉体瘤、腹主动脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。 ;（三）腹腔脏器 1、对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。 2、彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，对 于肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断。对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。用于了解移植肾血供情况及排异反应。 ;（四）浅表器官 1、彩超对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型。而通过结节及周围血流情况又可很好地区分结节性甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌，所以建议甲状腺诊断不太明确，可做彩超进一步明确诊断。 ;2、乳腺彩超主要用于乳腺增生及乳腺肿瘤鉴别诊断。睾丸鞘膜积液、睾丸