《压疮的医学护理方法 》课件.ppt

 压疮的医学护理方法 ---重症医学科;分 期;为压疮的初期，受压部位出现暂时性血液 循环障碍，组织缺氧,小动脉反应性扩张, 局部充血, 皮肤出现红、肿、热、麻木或 有触痛， 压力持续30分钟后，皮肤颜 色不能恢复正常。此期皮肤的完整性 未破坏,为可逆性改变，如及时去除致病 原因，则可阻止压疮的发展。如继续受压, 酸性代谢产物增多，血管、神经营养发生 障碍，小静脉反应性扩张，局部淤血，皮肤呈现青紫，细胞开始变 性，组织呈轻度硬结，此期若能及时处理，短时间内尚能自愈，但 不主张局部用热，因加热可使细胞新陈代谢增加，反而使组织缺 氧，促使病情加重。;红肿部位如果继续受压， 血液循环仍得不到改善，静 脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下 产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极 易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。 若不采取积极措施，压疮则继续发展。此期为毛细血管通 透性增加，表皮水泡形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀、 紫绀加深，硬结明显，若及时解除受压，改善血液循环， 清洁疮面，仍可防止压疮进一步发展。;此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红 润的疮面，有黄色渗出液流出 ；感染后表面有脓液覆 盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。此期 为毛细血管通透性增加，表皮水泡形成或脱落，真皮 及皮下组织肿胀、紫绀加深， 硬结明显，若及时解除 受压，改善血液循环， 清洁疮面，仍可防止压疮 进一步发展。 ;为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌 肉，层感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。 坏死组织发黑， 脓性分泌物增多， 有臭味，严重者 细菌入侵易引起 败血症，造成 全身感染。;压疮病人易出现全身感染的因素：;压疮的影响因素;压疮的危险因素---1.压力;压疮的危险因素---2.剪切力;压疮的危险因素---3.摩擦力;压疮的三力作用;压疮的危险因素---4.潮湿;压疮护理;压疮护理;压疮护理;--疮面的处理和保护;--疮面的处理和保护;--疮面的处理和保护;--压疮的物理治疗和药物应用;--压疮的物理治疗和药物应??;??????? 危重病人的压疮是由活动减少和功能损害引起的一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很漫长。因此有效的护理干预，严格执行床头交接班制度，彻底杜绝压疮的发生，减轻病人的痛苦。此外，还要对患者进行心理护理，健康宣教等，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复，使护理质量得到保证。;美国皮肤护理规程---参考？?;湿性愈合理论基本原理;湿性愈合的优点;现代敷料的种类;新型伤口敷料及产品;压疮伤口护理;可疑的深部组织损伤;Ⅰ期压疮的敷料选用;Ⅱ期压疮的敷料选用;Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用;不可分期压疮的敷料选用;何时更换治疗方案？;压疮伤口护理;Maklebust(1991),AHCPR(1994)： 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织活检显示该处组织水肿，分离。应避 免以按摩作为各级褥疮的处理措施。 ;应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头 抬高的时间？！ 危重病人是不可行的！ ;热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤? 独自搬动危重患者 频繁、过度清洁皮肤 ;使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 ;现代护理的发展方向——防治结合;