周嘉强甲减2014ppt课件.pptVIP

甲状腺功能减退症 Hypothyroidism;下丘脑-垂体-甲状腺轴;定 义;患病率;分类;根据病变部位分类;根据起病年龄分类;根据病变原因分类;根据甲减程度分类;病因;病因;临 床 表 现;一般表现;肌肉与关节：肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛，进行性肌萎缩，跟腱反射减退 心血管系统：心动过缓，心音低弱，心输出量下降，ECG示低电压，严重时全心扩大、心包积液和心力衰竭 ;血液系统：贫血 消化系统：纳差、腹胀、便秘 内分泌系统：女性常有月经过多或闭经，部分患者PRL增高，发生溢乳;呆小病表现智力低下、生长发育障碍 儿童甲减往往表现生长迟缓、骨龄延迟 青少年甲减表现性发育延迟 重症病人可以发生黏液性水肿昏迷;见于病情严重的患者，多在冬季寒冷时发病 诱因：严重的全身疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药 临床表现：嗜睡，低体温＜35℃、呼吸缓慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命;;;;实验室检查;血清TSH 原发性：TSH增高，继发性：TSH减低 亚临床甲减仅有TSH增高 TT4、FT4降低，TT3、FT3降低;分代;实验室检查;TRH刺激试验 用于鉴别原发性甲减与中枢性甲减 静脉注射TRH后，血清TSH不增高者提示为 垂体