危重病人的胃肠外营养支持1.pptVIP

急危重症医学部危重病监护中心; 营养支持的目的; 代谢支持;代谢支持应用原则;营养支持的时机; 营养支持的基本原则;营养支持的途径;判定病人是否需要PN支持;危重病人的能量消耗;PN的营养素成分;三大营养;三小营养;? 水：30～40ml·Kg-1·d-1 ? 胰岛素： 控制血糖 促进糖原、脂肪、蛋白质合成 ? 肝素： 预防静脉导管血栓形成 加速血浆中乳糜微粒的清除 ;葡萄糖的供给;3.提供能量，4Kcal/g 4.适当的糖供给量 　　葡萄糖最大氧化速度 　　正常：5mg·kg/min 应激：3mg·kg/min 应按糖耐量决定供给量，应激时从3～5g·Kg-1·d-1 开始，逐渐增加，约占NPC的60%～70% 5.监测血糖：6～8mmol/L ;脂肪乳剂的供给;3.MCT/LCT（1:1）混合制剂，提供能量9Kcal/g 10%脂肪乳剂1ml=1Kcal 4.推荐量：1～2g·Kg-1·d-1(NPC的30～40%） 20～24小时持续缓慢滴注 5.脂肪乳剂在休克、高热、出血倾向、凝血功能 障碍、高血脂、栓塞高危因素的情况下禁用 6.监测：①血浆脂肪廓清试验