对比剂急性肾害的进展.ppt

2011年12月欧洲泌尿生殖影像协会对比剂安全委员会更新对比剂肾病指南 静脉内注射含碘对比剂诱发CIAKI的风险低于动脉内注射。 eGFR 45 mL/(min·1.73 m2)是静脉内注射对比剂诱发CIAKI的阈值。 门诊患者的筛查 门诊检查的患者推荐使用简短调查问卷。 问卷调查阳性者应抽取血标本行肾功能分析。 Eurpean Society of Urogenital Radiology.Guidilines on Contrast Media. Version 6.0. February 2007 急诊PCI术 急诊PCI时尽快实施手术，但术前应留取基线血标本，便于评估基线肾功能。 预防措施 筛查危险患者 最小化危险因素 长期随访 预防措施-最小化危险因素 1、CM剂量及剂型 2、干预措施 3、停用肾毒性药物 1、CM剂量 CM没有最小安全剂量！ 对于慢性肾功能不全和糖尿病而言，少于30ml的CM，也有26%患者可能出现CIAKI。 CM剂量/CrCl，比值高于3.7，CIAKI的风险增加。这一比值可用于前瞻性地估算CM的用量。(Laskey WK et al. Am Coll Cardiol. 2007) eGFR 为60mL/min/1.73 m2的患者CM用量不应超过100ml。（2009对比剂肾病中国专家共识） 尽量少用，总量350ml 或4ml/kg