曲美他嗪治疗x综合征合理性分析课件.pptxVIP

; 目前X心脏综合征的发病机制尚未清楚，表现为心绞痛，尚无特殊的治疗方法，目前多以对症治疗缓解病情。曲美他嗪因可改善心悸缺血而广泛应用于此类疾病，其合理性有待研究。;; 药理机制及作用： ※抑制脂肪酸氧化，刺激心肌葡萄糖氧化 ※与传统抗心肌缺血治疗药物不同，不通过血流动力学机制 ※作用于线粒体水平，直接细胞保护作用 ※减少细胞酸中毒，减少细胞内钙 超负荷， 减少自由基损害 ; 心脏X综合征： 是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而冠状动脉造影正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。 1967年Likoff首先报道，1973年Kenpl将其称为X综合征，最近Cannon等建议将其称为微血管性心绞痛。本病的发病原因尚未完全清楚，最常提出的假设有：冠状动脉微血管功能障碍、冠状动脉血流储备下降。 ; ??入文献： [1]章文莉，郑卫星，曲美他嗪对X冠状动脉血流储备异常患者的疗效研究[J]，实用医学杂志，2004,20（1）:22-23 [2]温晓雯，叶泽辉，曲美他嗪治疗心脏X综合征的效果分析，实用心脑肺血管病杂志[J]，2013,21（8）:56-57 [3]徐辽杭，卢亮，曲美他嗪治疗心脏X综合征疗效观察[J]，全科医学临床与教育，2013,11（1）:69-70 [4]魏丽华，曲美他嗪辅助治疗心X综合征患者的临床观察[J]，中国民康医学，2015,27（04）:57-58 ; 文献一： 方法： 30 例患者年龄在48~63岁，被确诊心脏 X 综合征即有胸痛，平板实验阳性，冠状动脉造影正常，但冠状动脉血流储备减低者。第一周应用原有的抗心绞痛药物，后12周接受曲关他嗪 20 mg ，每天 3 次，联合原有的药物治疗。随访 12 周后的临床情况并复查一平板运动试验。 ; 文献一： ; 文献二： 方法：选取 2011 一 2012 年 82 例心脏 X 综合征患者，根据患者就诊顺序，将其随机分为常规治疗组和曲关他嗪治疗组，各 41 例。两组患者均给予常规治疗，曲关他嗪治疗组在此基拙上给予曲关他嗪治疗，每次20mg， 每天3次，4 周为 1个疗程，两个疗程后对两组患者的治疗效果、运动平板试验结果进行比较。 ; 文献二： ; 文献三： 方法：选取 2007一 2012 年 42 例心脏 X 综合征患者，将随机分为治疗组和对照组，各 41 例。两组患者均给予常规治疗，对照组在此基拙上给予曲关他嗪治疗，每次20mg， 每天3次，连续观察8周，观察治疗前后心绞痛发作次数，心电图ST段改变，运动平板试验总时间及达到ST段压低最大值时间。 ; 文献三： ; 文献四： 方法：采用双盲法随机将 2010-2014年53 例心 x 综合征患者分成对照组 26 例和观察组 27 例，对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在此基础上加用曲美他嗪，每次20mg，3次/d，疗程为12周，比较两组患者治疗前后临床疗效及运动平板试验变化。 ; 文献四： ;分析讨论;分析讨论;分析讨论;