《等级医院评审现场检查方法》ppt课件.ppt

河北联合大学附属医院评审办 刘志勇;医院评审基本情况;医院评审基本情况;新标准的特点;Title;追踪方法学 Tracer Methodology;追踪方法学 Tracer Methodology;新标准涉及：风险148次，预案135次，突发61次，应急190次。要求灾害脆弱性分析 ;个案追踪法---追踪目的;;个案追踪法;个案追踪法---医院参与者;可涉及资料、部门等;个案追踪法---患者选择标准;个案追踪法---患者选择;个案追踪法---患者选择;个案追踪法---追踪过程;个案追踪法---追踪过程;个案追踪检查实例;第一步：1. 病人目前所处的科室----询问病人;第二步 急诊室与收住院前处置过程;第三步 放射科：病人接受X－检查;第四步 检验科;第五步. ICU;第六步. 药房;设备使用、维修、保养记录 确认该病人所应用耗材来源、去向； 生产厂家、合格证等相关台账。;第八步 康复治疗;信息聚焦; 1. 最新的病人状态 用药程序 更改处方 营养、跌倒、皮肤、疼痛评估与控制 病人卫教 出院准备;追踪检查主要包括以下步骤：;追踪主线及要点;;某“肿瘤／住院／手术”患者必涉及的诊疗过程 至少涉及评审标准62款（核心标准7款），340个评价点 ;化疗病人;*;*;2、系统追踪;目前使用的系统追踪方法有四种：;系统追踪方法暗含的理念是审查医院的工作流程，而非纯结构。 通过检查围绕共同目标的不同部门之间的协同工作情况，评价者可以评估医院的组织系统功能是如何实现的、以及实现的程度。 这种方法强调与医疗安全、优质服务、标准遵循相关的不同要素和部门的协作情况，以避免整个组织系统内的潜在漏洞。 ;3、个案追踪与系统追踪的结合应用;小 结;Thanks for your listening!