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《疑难病例讨论》课件
腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 疑难病例讨论 病例1:病史 患者,男,45岁,因上腹部不适就诊。 体格检查:腹软,上腹部轻压痛。 实验室检查无异常 超声 CT 结论? 淋巴管囊肿 讨论 淋巴管囊肿,又称淋巴管瘤、淋巴管水瘤。病因是由于阻塞的淋巴管不断扩张而形成。 可单发或多发。常位于颈部、腋下、纵膈内 。 腹腔淋巴管囊肿多来源于胚胎残余组织,内衬单层扁平或柱状上皮,有时由于感染原因,可无内衬上皮,多见于女性, 多位于肾脏附近、结肠后或胰尾处。 超声表现 可见较薄的囊壁结构,囊内透声好,有分隔,无血流信号。囊肿周围边界清晰,囊腔形态不随体位移动而变形。 鉴别诊断 胰腺假性囊肿:有胰腺炎或胰腺外伤的病史;位于胰腺周边,可以有较厚的壁。 腹腔脓肿:临床症状、实验室检查、体格检查;动态过程;壁厚薄不均;内部脓液回声;周边粘连。 肠系膜囊肿:表现基本一致。 输尿管囊肿 :应伴有肾盂、输尿管形态变化;往往发生在末端。 病例2:病史 男性,47岁,无明显症状;体格检查无明显压痛点。 有高血压病史,血压平时150/90左右,一周前有尿路结石病史。 血象正常,CRP正常。 儿茶酚胺类激素水平正常。 超声(9.16) 超声(10.2) MR(9.16) 右肾内下方见一个类圆形长T1长T2信号影,大小约31*38mm,弥散受限,增强扫描可见环形强化,周围见条索状长T1长T2信号影,累及腰方肌筋膜。 右肾内下方占位性病变,首先考虑良性占位,建议必要时穿刺检查。 诊断 异位嗜铬细胞瘤? 错构瘤? 慢性炎症? 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局
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