医学中医妇科学子宫内膜异位症ppt课件.pptVIP

中医妇科学 朱鸿秋 内异症的激素治疗 3、内美通：为三烯高诺酮，具有较强的抗孕激素和抗雌激素作用，疗效与丹那唑相似。用法为每次2.5mg，每周2次。于月经来潮第1天开始口服，连服6个月为1疗程。 副反应有不规则阴道流血，体重增加，痤疮、潮热，肝功能损害等，停药后可消失。 内异症的预防 1.防止经血逆流：对经血潴留者及时手术治疗，经期一般不作盆腔检查，急需时避免挤压。 2.避免手术操作引起的子宫内膜异位症： A.剖宫取胎时保护好子宫切口周围术野； B.缝子宫防止缝针穿透子宫内膜层； C.关腹腔前：彻底洗净腹壁切口； D.月经来潮前禁做各种输卵管通畅试验； E.人流负压吸引时，吸管应缓慢拔出，防止腔内外压 差过大，血液及内膜被吸入腹腔内。 3.药物避孕：有人认为长期服用避孕药抑制排卵，可促使子宫内膜萎缩和经量减少，而减少逆流之机会。 * 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * Endometriosis 子宫内膜异位症 定义：具有生长功能的子宫内膜组织，包括腺体及间质，出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称子宫内膜异位症(endometriosis)，简称内异症。 在妇科剖腹手术中，约5%~15%患者发现有此病存在。以30~40岁生育年龄妇女居多。 该病临床表现多种多样，组织学上虽然是良性的，但却有增生，浸润，转移及复发等恶性行为，是生育年龄妇女最常见的疾病之一。 异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位。 绝大多数位于盆腔内，其中宫骶韧带，子宫直肠陷凹及卵巢为最常见的被侵犯部位； 其次为子宫浆膜，输卵管，乙状结肠，腹膜脏层，阴道直肠间隔也常见； 异位内膜也可一出现在身体的其他部位如脐，膀胱，肾，输尿管，肺，胸膜，乳腺．淋巴结等 内异症的病因病机 气滞血瘀 经期产后 感受寒邪 过食生冷 冒雨涉水 久居阴湿 素性抑郁 愤怒伤肝 寒凝血瘀 瘀血内阻胞宫、冲任 子宫内膜异位症 素体阳盛肝郁化热外感热邪过食辛辣 热灼血瘀 禀赋素弱 多产房劳 人流所伤 素体脾虚 饮食劳倦 忧愁思虑 大病久病 温煦失职肾气亏损 无力 气虚运血 瘀血内阻胞宫、冲任 子宫内膜异位症 内异症的病因病理 (一)种植学说：子宫过度后屈，子宫颈管狭窄，阴道闭锁，残角子宫等经血潴留患者常见此症 。 (二) 淋巴及静脉播散学说 内异症的病因病理 (三) 体腔上皮化生学说 内异症的病因病理 （四）免疫学说 （五）LUFS学说　即黄素化未破裂卵泡综合征（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome） （六）影响因素 内异症的病因病理 内异症的病理 巨检： 可形成紫褐色斑点或小泡、紫蓝色实质结节或包块。 宫颈 卵巢 宫骶韧带 镜下检查： 腹膜 内异症的临床表现 (一) 继发性渐进性痛经 (二) 月经提前、经量增多或经期延长 (三) 性交痛 (四) 不孕：占40% （五）其他特殊症状 肠道：腹痛、腹泻或便秘，周期性少量便血等 内异症的妇科检查 子宫后倾固定，宫骶韧带增粗，扪及米粒或蚕豆大小的痛性结节，或一侧或双侧卵巢触到内膜异位囊肿。 内异症的辅助检查 腹腔镜（目前最具诊断价值的检查方法） B超（可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状） 诊断与鉴别诊断 根据以上临床表现作出初步判断。 腹腔镜检查及术中活组织检查是诊断内异症的“金标准”。 此外，尚可借助B超检查、血清卵巢癌相关抗原-CA125值测定、抗子宫内膜抗体-EMAb检测等。 本病应注意与子宫腺肌病、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。 内异症的中医治疗 治则：活血化瘀 疼痛发生时间、部位、性质、程度 辨证要点： 月经的期、量、色、质 全身兼症、舌脉 治疗注意： 经期：调经止痛 月经的周期不同治有侧重 平时：化瘀攻破 一、气滞血瘀 主症：经前或经期小腹胀痛拒按；经血量