改强直性脊柱炎诊治进展ppt课件.pptVIP

;一、概念 二、表现 三、特点 四、病程演变 五、诊断 六、治疗; 概 念 强直性脊柱炎（Ankylosing?Spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外病变, 如心脏、眼部、肾脏等。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。我国的患病率约为0.3%。; AS在50年代前后一直被认为是类风关的亚型，错误把AS称为类风湿脊柱炎或类风湿关节炎的中枢型。 70年代公认为是一组独立的关节炎。 80年代中期发现多种疾病具备一种或多种表现并伴有口腔溃疡、眼炎、皮疹等统称为血清阴性的脊柱关节病(SpA) 。 90年代提出未分化型脊柱关节病。; 多数的临床医生对以AS为典型表现的这一类脊柱关节病(SpA)是知其然，而不知其所以然。由于不充分认识脊柱关节病，导致临床上诊治关节疾病时总是感觉心里不塌实；或误诊误治; 或疾病未能早期确诊而得不到控制，进行性发展至脊柱强直，关节（尤其是髋关节）强直，乃至残废。 ; 脊柱关节炎(SpA) – 主要表现 中轴受累/ 脊柱炎症 关节内 关节炎 外周 附着点炎;4.炎性腰背痛 （IBP）;心脏 (主动脉瓣关闭不全, 心脏传导阻滞);血清阴性的脊柱关节病(SpA)的比较 强直性 Reiter 幼年型强 银屑病 炎性肠病 脊柱炎 综合征 直性脊柱炎 关节炎 关节炎 发病年龄 40岁 青、壮年 16岁 青、中年 青、中年 性别 男女 男女 男女 男=女 男=女 起病方式 慢 不定 不定 慢 慢 骶髂关节炎 对称 不对称 不定 不对称 对称 骶髂关节炎 100% 50% 50% 20% 20% 或脊柱炎 眼葡萄膜炎 ++ +++ ++ + + 或结膜炎 皮肤或 — ++ — +++ + 指甲病变 尿道炎 — ++ — — — 主动脉瓣 + + / / / 闭锁不全 HLA-B27 90～95% 70～90% 80% 20% 5% 阳性者 周围关节炎 40% 90% 90% 90% 常见?; SpA具有如下一些共同的特点: 1、家族聚集现象 2、与HLA-B27有密切关系（其阳性率见于50%银屑病及肠病性脊柱炎，90%以上强直性脊柱炎）。 3、与肠道革兰氏阴性杆菌有一定相关性：如强直性脊柱炎与肠道的肺克雷白杆菌相关，Reiter综合征与福氏痢疾杆菌相关，反应性关节炎与沙门杆菌、痢