月脑梗塞的中医护理查房ppt课件.pptVIP

2015-03-25;查房的目的与要求;;脑中风是人类健康的“第一杀手”！！;中风给患者和家庭带来长期的精神负担和经济负担;认识中风，预防中风;定义;中风有哪些类型？有两种主要类型;中风是怎么发生的？ ;常见诱因 ;脑中风的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成;脂质板块破裂、血栓形成;导致脑中风的罪犯——血小板;中风的主要症状; ; 中医鉴别诊断： 厥症： 该病也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥症神昏时间短暂，常伴四肢逆冷，移时多自可苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜等症;中医辩证论治 （一）气虚血瘀 症候：半身不遂，口舌歪斜，言语艰涩或不语，感觉减退或消失，面色晄白、气短乏力、口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质淡暗，或有齿痕，苔白或白腻，脉沉细或细弦。 治法：益气活血，祛风通络。 方药：补阳还五汤 黄芪120g 当归15g 赤芍15g 川芎20g 桃仁10g 红花10g 地龙10g ;（二）肝阳上亢 症候：半身不遂，肢体强痉，言语不利，眩晕，头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，舌质红或绛，苔黄燥，脉弦或弦数。 治法：平肝潜阳，熄风通络。 方药：天麻钩藤饮加减 天麻15g 钩藤20g 石决明30g 川牛膝20g 黄芩15g 栀子15g 夏枯草30g 牡蛎30g ;（三）风痰瘀血，痹阻脉络 症候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头昏目眩，咯痰或痰多，舌暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。 治法：化痰通络，活血化瘀 方药：化痰通络汤。 法半夏10g 陈皮15g 茯苓15g 白术15g 胆南星10g 竹沥15g 天麻15g 香附15g 丹参30g 大黄10g ;（四）阴虚风动 症候：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠， 眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗，舌体瘦，苔 少或光剥，脉细弦或数。 治法：滋养肝肾，潜阳熄风 方药：镇肝熄风汤。 龙骨30g 牡蛎30g 代赭石30g 龟板20g 白芍30g 玄参15g 天冬15g 川牛膝30g 川楝子15g 茵陈15g 麦芽20g 钩藤20g 菊花20g;;1、主穴：合谷、阳陵泉、曲池、足三里。 2、配穴： （1）上肢瘫者取肩髎、外关； ???2）下肢瘫者取环跳、解溪； （3）言语障碍者取哑门 （4）口角歪斜者取阳白、迎香； （5）二便失禁者取三阴交、关元。;西医治疗：;;简要病史：患者老年男性，急性起病，患者于2015.03.10因呼之不应约1小时呼吸急促，由家属送我院急诊就诊，急诊拟“昏迷查因”收入我科。入院症见：患者神志昏睡状，呼之不应，压眶有皱眉，呼吸急促，喉中痰多，无肢体抽搐，无恶心呕吐，无大便失禁，留置气管切开套管，留置胃管固定通畅，留置尿管，引出淡黄色尿液，解稀烂便，肢体瘫软，静卧不烦，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。上午刚从本院重症监护室自动出院。;病史; 体查： T37.5℃ P74次/分 R30次/分 BP144/80mmHg，患者神志昏睡状，查体不合作，呼之不应，压眶有皱眉，定向力下降。右侧鼻唇沟变浅，双眼球居中，眼动不合作，闭目可，双瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，伸舌不合作，咽反射（+）。双侧肢体可查肌力Ⅰ级，四肢肌张力下降，腱反射（+），双侧Babinski’sign(+),双侧掌颏反射（+）。指鼻、快复轮替、跟膝胫试验不合作。颈软，抵抗（——），脑膜刺激征（—）。植物神经反射未查。 ;;检查结果及检验结果;中医诊断：中风 中脏腑（痰蒙清窍） 西医诊断：1.呼之不应查因:脑血管意外?; 2.肺部感染并胸腔积液; 3.大面积脑梗塞恢复期(左侧额颞枕叶) 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 缺血性心肌病 心功能Ⅳ级; 5.高血压病3级(很高危) 高血压性心脏病; 6.Ⅱ型糖尿病; 7.贫血; 8.低蛋白血症; 9.人工心脏起搏器植入术后; 10.咳嗽变异性哮喘； 11.尿路感染; 12.腰椎管狭宰症术后； 13.前列腺增生症; 14.青光眼;入院治疗方案： 1、 病科I级护理。告病重、心电监护监测生命体征，低流量吸氧， 2、 糖尿病、低盐