支气管扩张剖宫产术后课件.pptVIP

剖宫产术后护理查房; ;孕妇韩小娜，女，28岁。因2015-2-14以“反复咳嗽、喘息28年，加重10余天”为主诉入院，孕妇无腹痛，腹胀等不适。入院时全身重度水肿。2月15日查白蛋白26.2g/L。痰培养提示：白色念珠菌生长。2015-3-10、孕周，无腹痛，无阴道流血、流水，胎动正常。在手术室在麻醉下行子宫下段剖宫产术产下一活男婴，术程顺利，病人安返病房。予预防感染，促宫缩、补液治疗，监测生命体征。 入院查体：T:36.5℃ ,P：84次/分，R:20次/分，BP：110/70mmHg.临床诊断:支气管扩张并感染、呼吸衰竭、肺大泡切除术、肺心病、孕1产1孕30周剖宫产术后。;3月10日术后，阴道出血明显，留置腹腔引流管和筋膜下引流管通常，固定好，引流出血性引流液。为补充凝血因子、白蛋白，给予冰冻血浆400ml ivgtt。给予止血药物应用（白眉蛇毒血凝酶、缩宫素）。 面色苍白，血红蛋白101g/L,给予去白细胞悬浮红细胞2u静脉输入。 剖宫产切开：有少量渗出，包扎好。及时给予换药。;患者目前精神好，饮食好，入眠好，口唇红润，全身水肿较前明显减轻。恶露明显减少，切口未愈合，腹腔引流管引流出黄色引流液，给予剖宫产切口红外线理疗，及时换药。 PCO2较高。;南阳医专 一附院;正常支气管 扩张支气管;支扩的临床症状;2.反复咯血 咯血是指喉部以下 气管、支气管、肺组织的出血经口腔咯 出。 痰中带血，少量咯血小于100ml每 天，中等量咯血100-500ml每天，大量咯 血大于500ml每天，或每次咯血大于300 ml。 50%～70%的病人有不同程度的咯血，可为痰中带 血或大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分病变发生在上叶的“干性支气管扩张”的病人，可以以反复咯血为唯一症状。 3.反复肺部感染 其特点为同一肺段反复发生感染并迁延不愈。 4.慢性感染中毒症状 可出现发热、乏力、食欲不振、贫血等，影响儿童的发育。;体位？;饮食？;*;*; 南阳医专一附院;一、术后护理; 一、术后护理 切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等 胀气食品。等肠道气体排通后， 则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。 6、保持外阴和腹部切口的清洁，每天冲洗外阴1－2次，要注意别让水污染切口。;二、术后解决方案 ; 因此手术后产妇不要张口呼吸，一般24小时后，肠蠕动恢复且肛门排气后，腹胀自然消失，为了促进肠蠕动恢复，产妇术后应多翻身。;2、及时排便：; 术后拔尿管后，要告知并指导产妇一有尿意，应努力自解小便，避免发生尿道感染。剖腹产术后3-4天会排出恶露，要注意勤换内裤及卫生巾防止发生感染。还要注意产妇 的饮食营养补充。 ;3、不宜平卧：;4、不宜静卧：;5、不宜过饱; 6、严防感冒 感冒咳嗽可影响伤口愈合， 剧咳甚至可造成切口撕裂。 已患感冒的产妇应及时服药治疗。 ;7、指导咳嗽 鼓励病人用热水熏喉咙，当感 到肺部稍有刺痒，便俯身咳嗽。 指导病人不要剧烈咳嗽，应慢慢吸气，上身前倾，收缩腹肌，一次吸气，连咳三声，停止咳嗽，将余气尽量呼尽，然后准备再次咳嗽，使积于体内的痰液咳出，以减少并发症的发生。;8、协助咳痰;9、翻身（单人法）;;三、饮食注意事项;南阳医专一附院;南阳医专一附院;南阳医专一附院;南阳医专一附院;产后出血的处理原则; 预防产后出血;针对原因止血，纠正失血性休克???控制感染;按摩子宫; 失血性休克的护理;南阳医专一附院;出院指导;