《气管切开护理查房》ppt课件.ppt

2013年3月 耳鼻喉科全院护理大查房 * 二十五、气道如何进行湿化常用的方法有几种？ （1）雾化吸入 （2）微量泵气道湿化 2013年3月 耳鼻喉科全院护理大查房 * （1）雾化吸入： 0.9%氯化钠20ml，加庆大霉素8万单位、糜蛋白酶4000单位，地塞米松5mg雾化吸入，每次15～30分钟，每天2～4次，可遵医嘱。 二十六、气道如何进行湿化 2013年3月 耳鼻喉科全院护理大查房 * 温度保持在32℃~35℃、高过40℃、使水蒸气饱和、纤毛活动消失、有喉痉挛、发热、出汗、呼吸功能增加等症状、温度低于30℃、纤毛运动也会受到抑制。 湿化的方法有2种、一种是间歇给药、注射泵持续气道湿化。量不少于200ml/24小时。 （2）气道湿化液的温度及湿化方法？ 2013年3月 耳鼻喉科全院护理大查房 * 二十七、湿化液的选择是什么？ 采用0.45%的盐水+化痰药进行气道湿化 0.45%盐水 常用药液： 1、糜蛋白酶 2、沐舒坦 3、溴已新 2013年3月 耳鼻喉科全院护理大查房 * 二十八、如何协助病人排痰？ 手法：将手指和拢呈杯状、依靠手腕的力量、均匀 有节奏的叩击。 顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9肋 间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部 震动气道、注意避开乳房及心前区 频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180次、 力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜 观察：注意密切观察病人反应。 耳鼻喉科全院护理大查房 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 LOGO 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 耳鼻喉科全院护理大查房 2013年3月 耳鼻喉科全院护理大查房 * 患者再兵、男性、15岁、因被打伤头部疼痛2天、意识障碍1小时年1月25日13：30入院。查体:T不升、P85次/分、呼吸0次/分、BP100/62mmhg、呈深昏迷状、呼之不应、Gcs评分3分、双侧瞳孔等大、直径约5mml、直接、间接对光反射消失、头部CT示：右侧额、颞、顶部硬膜下血肿出血量约109ml、于16：30急诊在气管插管全麻下行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、术后予抗炎、止血、降颅压等处理、患者气管插管超过72小时、时间长会导致气道感染、于1月29日给予气管切开术、气管套管型号为7号。 一、病情介绍 2013年3月 耳鼻喉科全院护理大查房 * 二、什么是气管切开术？ 气管切开术系切开颈段气管，放入金属或硅 胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。 2013年3月 耳鼻喉科全院护理大查房 * 上 － 环状软骨  下 － 胸骨上窝颈段气管 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－ 4 环），无名动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N 三、应用解剖 2013年3月 耳鼻喉科全院护理大查房 * 2013年3月 耳鼻喉科全院护理大查房 * 四、人体气管有何生理功能？ 1、呼吸功能 2、发音功能 3、保护下呼吸道的功能 4、屏气功能 2013年3月 耳鼻喉科全院护理大查房 * 五.手术适应症 喉阻塞和颈部气管阻塞 （1）急性喉炎 （2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难 （4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病 （5）喉、颈部外伤 （6）先天性疾病如喉蹼、神经疾病 （7）正气管阻塞疾患引起的气道阻塞 各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 （1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射 消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞 （2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者 （3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼 吸道分泌物者等。 预防性气管切开 某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻， 防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开 2013年3月 耳鼻喉科全院护理