《抗真菌药物》课件.ppt

抗真菌药物 1. 两性霉素B（Amphotericin B） 又称二性霉素B 为多烯类全身抗真菌药，国产庐山霉素含相同成分。 内服和肌注不易吸收，一般以缓慢静注治疗全身性真菌感染。 药理作用 广谱抗真菌药物。 对隐球菌、球孢子菌、白色念珠菌、芽生菌等都有抑制作用，是治疗深部真菌感染的首选药。 作用机理 选择性地与真菌胞浆膜上的麦角固醇相结合，损害胞浆膜的通透性，导致真菌死亡。 由于细菌的胞浆膜不含固醇，所以本品无效。而哺乳动物的肾上腺细胞、肾小管上皮细胞、红细胞的胞浆膜含固醇，故可产生毒性作用。 应 用 用于治疗犬组织胞浆菌病、芽生菌病、球孢子菌病，预防白色念珠菌感染及各种真菌引起的局部炎症，如甲或爪的真菌感染、雏鸡嗉囊真菌感染等。 是治疗消化道真菌感染的有效药物。 不良反应 毒性较大、不良反应较多。静注过程中，可引起寒颤、高热和呕吐等；可引起肝、肾损害，贫血和白细胞减少等。 注 意 在使用该药时，应避免使用氨基糖苷类、洋地黄类、箭毒、噻嗪类利尿药等药物。 3. 灰黄霉素（Griseofulvin） 药动学 内服易吸收，广泛分布于全身个组织，以皮肤、毛发、爪、甲、肝、脂肪和肌肉中含量较高。 作 用 为内服的抑制真菌药，对各种皮肤真菌（小孢子菌、表皮癣菌和毛发癣菌）有强大的抑菌作用，对其他真菌无效。 应 用 主要用于小孢子菌、毛癣菌及表皮癣菌引起的各种皮肤真菌病，如犊牛、马属动物、犬、家禽的毛癣。 注 意 无直接杀真菌作用，只能保护新生细胞不受侵害，因此，必须连续用药至感染的角质层完全为健康组织所代替为止。 不良反应 有致癌和致畸作用，禁用于孕畜，尤其是母马和母猫。 4.制霉菌素（Nystatin） 作用特点 ①抗真菌作用与两性霉素B相同，但其毒性更大，不宜用于全身感染。 ②内服几乎不吸收，多数随粪便排出。 应 用 内服给药治疗胃肠道真菌感染，如犊牛真菌性胃炎、禽曲霉菌病、禽念珠菌病； 局部应用治疗皮肤、黏膜的真菌感染，如念珠菌病和曲霉菌所致的乳腺炎、子宫炎等。 5.克霉唑（Clotrimazole）      作用特点 对浅表真菌的作用与灰黄霉素相似，对深部真菌作用较两性霉素B差。 应 用 主要用于体表真菌病，如耳真菌感染和毛癣等。