偏头痛新分类与头痛宁临床应用ppt课件.pptVIP

偏头痛新分类与头痛宁临床应用 ; 偏头痛研究的历史回顾 2013版偏头痛的国际分类 头痛宁基础与临床研究举例; 偏头痛研究的历史回顾 2013版偏头痛的国际分类 头痛宁基础与临床研究举例;偏头痛是致残性疾病之一; 头痛是神经内科门诊和急诊最常见的症状之一 普通人群中一生中有头痛经历者多达95% WHO前10位的致残性病因中包括头痛 女性头痛位居前5位;中国偏头痛的发病率为9%，女性12.8%，男性5.9%; 女性与男性的优势比为2.25 祖国传统医学认为——头痛属头风范围，研究历史悠久，并探索了一些成功的治疗经验 Yu Shengyuan，et al. The Prevalence and Burden of Primary Headaches in China: A Population-Based Door-to-Door Survey head. Headache. 2012; 52(4):582-591. ;原发性头痛; ;曹操 (公元155-220) “头痛欲裂,不可忍” 佗曰：“大王头脑疼痛，因患风而起。病根在脑袋中，风涎不能出，枉服汤药，不可治疗。某有一法：先饮麻沸汤，然后用利斧砍开脑袋，取出风涎，方可除根。” 《三国演义》第七十八回 ;;古希腊医生阿瑞蒂亚斯（Aretaeus of Cappodocia，公元2世纪）最早提出了偏头痛性头痛（migraine headache） 偏头痛（migraine）一词源自希腊字的“偏头痛-hemicrania”，大约在公元200年由古罗马医生、自然科学家和哲学家盖仑（ Galen 129~199）引入 ;最早用麦角治疗偏头痛的是德国的奥伊伦贝格Eulenberg 1883、美国的托马森Thomason 1894和英格兰的坎贝尔Campbell 1894 ;1918年瑞士巴塞尔的年轻化学师阿瑟斯托尔（Arthur Stoll 1887~1971）首次分类出麦角胺 1925年茹思林（Rothlin）采用酒石酸麦角胺皮下注射成功地救治了一例严重的难治性偏头痛患者 ;1944年美国哈弗医学院生理系的巴西博士研究生里奥（Leao AAP）提出皮层扩布抑制（cortical spreading depression，CSD）学说，以3mm／min的速度扩散 ;1938年Wolff提出麦角胺对偏头痛的作用机制 （Arch Neurol Psychiatr 1938, 39: 737-763）; 1991年2月，第一个5-HT 1B/1D受体激动剂 - 舒马曲坦在荷兰和丹麦首先上市 许多新型曲坦类药物的研发并用于临床 如：佐米曲坦、那拉曲坦、依来曲坦、夫罗曲坦、利扎曲坦和阿莫曲坦……; 偏头痛研究的历史回顾 2013版偏头痛的国际分类 头痛宁基础与临床研究举例;头痛分类的历史进程;;ICHD-3将头痛疾患分为三部分;Galen hemicrania hemigranea 和 migrania migraine（18世纪） (神经血管性头痛 ？);偏头痛的ICHD-3分类;偏头痛的-3分类;偏头痛的HIS-3分类;ICHD-3第二部分 继发性头痛;ICHD-3补充说明;ICHD-3补充说明;ICHD-3补充说明;ICHD-3补充说明;偏头痛：病理生理学;偏头痛的主要发病机制;血管源性学说;神经源学说——皮层扩布抑制学说 （CSD）;伤害感受器活化， 释放CGRP 和P物质 还释放NO 导致 血管扩张 CGRP, NO, P物质 肥大细胞脱颗粒CGRP, P物质 血浆渗出血管外 P物质;三叉神经节诱导的神经性硬脑膜炎症和血管改变 Dural inflammatory cascade;偏头痛常见的诱发因素;偏头痛的年龄及性别分布;;;; 头痛日记 ? 日期 头痛开 最先出现 疼痛停止 头痛的 头痛的 可能的 治疗措施 始时间 的征象 的时间 部位 强度（画圈 ） 诱发因素 ?? 第一天