儿科学教学（广西医科大学）新生儿黄疸钟丹妮ppt课件.ppt

钟丹妮简介;新 生 儿 黄 疸Neonatal Jaundice;目的要求;黄疸: 由于血清中胆红素（bilirubin)水平升高致使皮肤、粘膜出现的黄染现象 新生儿黄疸是最常见症状之一，严重者可致胆红素脑病;新生儿黄疸是新生儿期一种常见现象; 未结合胆红素unconjugated bilirubin （脂溶性，可透过生物膜，神经毒性） 血清总胆红素 Serum total bilirubin (STB) 结合胆红素conjugated bilirubin （水溶性,无毒性）;黄疸检查方法;;;;经皮胆红素测定仪Transcutaneous jaundice meter;微量血清胆红素仪;血清胆红素测定;一、新生儿胆红素代谢特点 Metabolism of Billirubin in newborn;UDPGT;胆红素代谢;1、胆红素的生成过多 新生儿8.5mg/kg.d 成人3.8mg/kg.d 过多的红细胞破坏 红细胞寿命短. (新生儿70~80d,成人120d) 其他来源的胆红素生成较多 ;;; ⑴、肝细胞Y蛋白.Z蛋白对胆红素的摄取能力不足 Y.Z蛋白含量↓ 摄取未结合胆红素功能↓ ; ⑵、肝细胞对胆红素结合能力不足 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶 UDPGT uridyldiphosphoglucuronyl transferase 间接胆红素+葡萄糖醛酸 UDPGT 直接胆红素 ;4、肠肝循环特点 肠道细菌 直接胆红素 尿胆原粪胆原 β-GD 排出体外 间接胆红素 重吸收入血;UDPGT;新生儿胆红素代谢特点;二、新生儿黄疸的分类（重点掌握）;生理性黄疸 Physiological Jaundice 由新生儿影响红素代谢特点所决定 病理性黄疸 Pathological Jaundice 因病理因素干扰胆红素代谢所致 识别病理性黄疸是临床工作的重点;诊断要点; 黄疸出现时间 生后2－3天 过早：生后24小时内 （黄疸高峰时间） 生后4－5天 黄疸程度 轻－中度，颜面?躯干 中?重度 、延及手心、足心 总胆红素 足月儿≤日龄光疗干预标准） 过重： ≥日龄光疗干预标准 胆红素上升 ＜5mg/dl/d 过快： ＞5mg/d1/d 黄疸持续时间 足月儿＜ 2周 (5~7d) 过长： ＞2周、迁延或或退而复现 早产儿＜ 4周 直接胆红素 ＜ 2mg/dl 过高 ＞ 2mg/dl 伴发症状 一般情况良好 有，必须及时正确处理 1.0mg/dl＝17.1umol/L ;;胆红素脑病高危因素（血脑屏障栏栅作用下降因素）;;新生儿病理性黄疸： （非生理性）出现下列之一项; 黄疸出现时间 生后2－3天 过早：生后24小时内 （黄疸高峰时间） 生后4－5天 黄疸程度 轻－中度，颜面?躯干 中?重度 、延及手心、足心 总胆红素 足月儿≤日龄光疗干预