小儿脑瘫概述讲稿ppt课件.ppt

小儿脑瘫概述;小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪、简称脑瘫（CP）;病因;围生期因素;出生后因素;脑瘫类型与损伤部位有关;脑瘫的分类;其他分型;临床表现;手足徐动自型;强直型;共济失调型;肌张力低下型;其他;其他问题;诊断;出生前，出生过程中或出生后有CP等危险因素的（如缺氧，早产，窒息等）存在，出现了不正常的运动模式及姿势及时常伴有言语，感知，智力等障碍排除其它疾病所致的中枢性瘫痪及一时性运动发育滞后。 即可作初步诊断，影像学等辅助检查时探索病因。判断预后可能有一定的参考价值，但不能作为诊断的依据。 ;诊断五要素;脑性瘫痪的康复评估;脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样，即使是同一个人处于不同年龄阶段而表现各异。;对患者进行系统的康复评估是了解患者目前存在问题的主要手段，为康复治疗计划的制定打下了科学基础。也为治疗目标的拟订与修正提供了依据。因此，对患者进行康复治疗以前必须对各项功能进行评估。评估方法各家不一。 下面根据患者常见存在问题，介绍一种评估方法，供大家考虑。;功能障碍的评定;一.体格发育障碍的评定;二．运动功能障碍的评定;2． 肌张力及关节活动度的评定;小儿取仰卧位，头和身体居中 A． 内收角：患者两下肢伸直，外展至最大限度，两大腿间的夹角 B． 国窝角：将小儿一侧下肢拉直，抬高，屈髋关节，大腿与小腿在间的夹角 C． 足背屈角：尽量被动背曲踩关节，足背与小腿间的角度 D． 足跟耳试验：牵拉患儿一侧足使尽可能向同侧耳部靠拢，足跟与臂部连线与桌面形成的角度;正常小孩的关节活动度;3． 协调功能与精细动作的评定;4． 原始反射与自动反应的评定;⑴ ATNR：仰卧，头居中，四肢伸直，将小儿头转向一侧。阳性表现为面朝向侧肢体伸展，枕向侧屈曲。3-4月消失 ⑵ STNR：俯卧，头颈尽量前屈和背伸，前屈时上肢屈曲，下肢伸展，背伸时上肢伸展，下肢屈曲则为阴性。5个月左右转阳 若TNR持则可影响小儿四肢运动发育，平衡能力及抬头。; c. 握持反射：刺激患儿手掌R侧，引起小儿手指迅速屈曲，紧握，该反射2-3个月消失 d. 交叉伸展反射：仰卧，头居中，让一侧下肢屈曲，后伸展，阳性表现为另一侧下肢则与之相反，该反射1-2个月消失;B．自动反应评定;平衡反应包括倾斜反应，坐位反应，立位平衡反应。可通过FUGL—MOYER 评定法了解患者的平衡反应能力 保持性反应：抱住小儿腋下，使他向高处向下接近桌面，小儿出现双上肢支撑床面反应，该反应于6个月出现。;5. 肌力评定;6. 步态分析;三. 特殊感觉障碍的评定;1. 视觉障碍的评定 可以粗略的检查是否有斜视,弱视,散光 视 神经萎缩等 2. 听觉障碍的评定 可利用视听反射了解患者听觉,听力等是否有问题. 3.触觉障碍的评定 可触摸患者身体某些部位如口唇 手掌等以了解患者反应是否过敏或迟钝;四. 言语功能评定;CP患者的言语功能障碍 1.发音障碍;患者头部变化多,有些不能控制呼吸,出现发声困难; 2.共鸣障碍,多由于发音器官痉挛及言语中枢受损引起; 3.语言发音迟缓,主要为智力迟缓所致;五. 智力评估;六. ADL评估;疗效评估;初期估分;治疗;目标;基本原则;PT治疗;康复训练要点;常用的物理治疗方法;Vojta疗法;OT;ST 其他治疗： 药物， 传统医学 手术 辅助器和矫形器 感觉统合治疗等;祝愿我们的团队越来越强大;More information Remember this UREL