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2013中国痛风临床诊治指南解读ppt课件
高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识解读(2013年);提 纲;高尿酸血症(HUA)流行病学;;;高尿酸血症的定义;血尿酸水平升高的原因;5-磷酸核糖+ATP;痛风的定义;痛风-异质性的(heterogenous)疾病; 无高尿酸血症无痛风;高尿酸血症≠痛风; 无症状高尿酸血症期
急性发作期
间歇发作期
慢性痛风石病变期; 痛风最常见的、最初的临床表现
尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织
;饮酒 出血
高嘌呤饮食 急性痛(感染)
创伤 药物
手术(术后3~5天) 放疗; 急、快、重、单一(戏剧性)、非对称
第一跖趾关节多见,其次为踝、膝、腕、指关节
可伴发热,数日可自行缓解,此时受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒,为本病特有的表现
反复发作,间期正常
;反复发作逐渐影响多个关节
大关节受累时可有关节积液
最终造成关节畸形;痛风发作间歇期:仅表现为血尿酸浓度增高,无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度,可减少和预防急性痛风发作。
痛风石形成:痛风特征性临床表现,常见于跖趾、指间和掌指关节、耳轮,常为多关节受累,且多见于关节远端。;典型痛风石临床表现;痛风性肾病:
慢性高尿酸血症肾病:早期蛋白尿和镜下血尿,逐渐出现,夜尿增多,尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。
急性高尿酸肾病:短期内出现血尿酸浓度迅速增高,尿中有结晶、血尿、白细胞尿,最终出现少尿、无尿,急性肾功衰竭死亡。
尿酸性肾结石:20%~25%痛风患者并发尿酸性尿路结石,患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。;辅助检查;治疗; ;高尿酸血症的治疗建议:改变生活方式;;;;积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素 ;避免应用使血尿酸升高的药物 ;无症状高尿酸血症诊治建议流程图 ;;降低血尿酸药物选择;痛风的治疗 ;; 低嘌呤饮食
多饮水
碱化尿液
急性期休息
避免外伤,受凉,劳累
相关疾病的治疗;急性痛风性关节炎的治疗(1);及早、足量使用,病情好转后逐渐减量
急性发作时,不开始给予降尿酸药,但如果在强有力抗炎治疗情况下可考虑降尿酸治疗
已服用降尿酸药者出现急性发作不需停药;间歇发作期及慢性期的降尿酸治疗;总结;;谢谢!
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