2013中国痛风临床诊治指南解读ppt课件.ppt

高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识解读（2013年）;提 纲;高尿酸血症（HUA）流行病学;;;高尿酸血症的定义;血尿酸水平升高的原因;5-磷酸核糖+ATP;痛风的定义;痛风－异质性的（heterogenous)疾病; 无高尿酸血症无痛风;高尿酸血症≠痛风; 无症状高尿酸血症期 急性发作期 间歇发作期 慢性痛风石病变期; 痛风最常见的、最初的临床表现 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织 ;饮酒 出血 高嘌呤饮食 急性痛（感染） 创伤 药物 手术（术后3～5天） 放疗; 急、快、重、单一（戏剧性）、非对称 第一跖趾关节多见，其次为踝、膝、腕、指关节 可伴发热，数日可自行缓解，此时受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒，为本病特有的表现 反复发作，间期正常 ;反复发作逐渐影响多个关节 大关节受累时可有关节积液 最终造成关节畸形;痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增高，无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。 痛风石形成：痛风特征性临床表现，常见于跖趾、指间和掌指关节、耳轮，常为多关节受累，且多见于关节远端。;典型痛风石临床表现;痛风性肾病： 慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。 急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。 尿酸性肾结石：20％～25％痛风患者并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。;辅助检查;治疗; ;高尿酸血症的治疗建议：改变生活方式;;;;积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素 ;避免应用使血尿酸升高的药物 ;无症状高尿酸血症诊治建议流程图 ;;降低血尿酸药物选择;痛风的治疗 ;; 低嘌呤饮食 多饮水 碱化尿液 急性期休息 避免外伤，受凉，劳累 相关疾病的治疗;急性痛风性关节炎的治疗（1）;及早、足量使用，病情好转后逐渐减量 急性发作时，不开始给予降尿酸药，但如果在强有力抗炎治疗情况下可考虑降尿酸治疗 已服用降尿酸药者出现急性发作不需停药;间歇发作期及慢性期的降尿酸治疗;总结;;谢谢！