带状疱疹的护理演示ppt课件.pptx

. 1 Huaian First Peoples Hospital 带状疱疹的护理 （Nursing care of herpes zoster） . 2 带状疱疹（herpes zoster） ◎ 祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蛇丹疮” . 3 概 述 (definition)  ◎ 带状疱疹(herpes zoster):是由水痘-带状疱疹病毒（herpes varicella -zoster virus , VZV ) 所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛 . 4 发病机制 (pathogenetic) ◎ 由“水痘一带状疱疹病毒”引起的 ◎ 初次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，持久地潜伏于脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节中 . 5 发病机制 (pathogenetic) ◎ 这种病毒一般呈“沉睡状态” ◎ 但劳累、熬夜、酗酒、急性感染以及手术创伤等因素都能“激活”它们，激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹 . 6 水痘—带状疱疹病毒(VZV) ◎ Varicella - zoster virus:是一组人类疱疹病毒中的一种双链DNA病毒,具有嗜皮肤和神经的特性 . 7 传播途径 ◎ 病毒颗粒主要以空气飞沫为媒介，经呼吸道粘膜进入体内 . 8 带状疱疹的主要特点 . 9 “缠腰龙” ◎ 皮肤的损害是沿着某一周围神经单侧分布，一般不超过体表正中线，更不会围成一圈。但带状疱疹患者因为皮肤上出现的水疱发展快，如同龙蛇缠在身体上，而且非常疼痛，所以有些患者会感到恐惧。如果在肋部缠绕一圈就会死人的说法，毫无科学根据 . 10 临床表现(Clinical Manifestations) 好发部位：三叉、颈、肋间、腰骶部神经分布区 . 11 皮损(damaged skin) ◎ 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱，严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不超越中线 . 12 . 13 special forms 1、眼部带 状疱疹 2、耳部带 状疱疹 3、四肢带 状疱疹 特殊类型 (special forms） . 14 眼部带状疱疹 ◎ 三叉神经支受累、上眼睑、额部、头顶出现水疱群，炎症重可累及角膜、眼球 . 15 耳部带状疱疹 ◎ 膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维，导致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt综合征） . 16 四肢带状疱疹 . 17 1、不全型或顿挫型（无疱型） 2、大疱型带状疱疹 3、出血型带状疱疹 4、坏疽型带状疱疹 5、泛发型（播散型）带状疱疹 根据临床特殊表现分五类 . 18 治疗方法（treatment） . 19 局部治疗（local treatment ) 1.口内黏膜病损：若有糜烂溃疡，可用消毒防腐类药物含漱、涂布，如2 %～2.5 %四环素液、0.1%～0.2%氯已定或0.1%高锰酸钾液含漱；5%金霉素甘油糊剂或中药西瓜霜，锡类散局部涂搽 2.口周和颌面部皮肤病损：疱疹或溃破有渗出者，用纱布浸消毒防腐药水湿敷，可减少渗出，促进炎症消退，待无渗出并结痂后可涂少量3%阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部涂擦 . 20 局部治疗（local treatment ) 3.物理疗法： （1）紫外线：以中波紫外线照射皮损处，促进皮损干涸结痂。 （2）红外线或超短波：照射患处，有助于缓解疼痛 4、胸背部：小金丸外敷、阿昔洛韦软膏局部涂擦 小金丸：散结消肿化瘀止痛。偶有皮肤红肿瘙痒等过敏反应停药后上述症状自行消失.丸内有五灵脂，不可与参剂同服。本品含制草乌，不宜过量久服 . 21 药物治疗（medication ) 抗病毒药：应尽早应用，常用药物：阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等 神经营养药：甲钴胺片 0.5mg每天3次口服 ;维生素B1 10mg,每天3次口服; 维生素B12 0.15 mg,肌内注射，每日1次 . 22 药物治疗（medication ) 镇痛药：卡马西平、散利痛、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林等。服用卡马西平应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等，房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用 糖皮质激素：泼尼松、甲强龙、地塞米松等 免疫调节剂：干扰素、聚肌胞、胸腺肽、丙种球蛋白、白介素-2等 . 23 注射阿昔洛韦的注意事项 1