前床突脑膜瘤显微外科手术的几点体会ppt课件.ppt

前床突脑膜瘤显微外科手术的几点体会;前床突脑膜瘤手术面临的挑战;历史的演变看手术观念的变化;典型的 MRI表现;1997－2010 连续收治的41例 男 17 例, 女 24 例 年龄 27-70岁 (平均 46.5岁) 临床表现 视力视野障碍 24 (59%) 头痛 20 (49%) 头昏 7 (17%) 视乳头水肿 4 (10%） 多尿、复视、昏厥 、 钩回发作 各1例;术前MRI表现;;鞍上型 A型 17 例;蝶－前床突型 B型 8 例;前床突－海绵窦型C型 9例;前床突－蝶－海绵窦型D型 7例;手术入路 改良翼点入路 27 例 眶上翼点联合入路 10 例 眶颧入路 4 例 手术结果 全组手术无死亡病例 肿瘤切除程度 Simpson I，II 级切除 26例 (63%) Simpson IV 级切除15 例 (37%) 影响肿瘤全切除的因素 质地硬伴血供丰富 3 例 累及海绵窦6 例 包裹颈内动脉及分支且无蛛网膜间隙 5例 前床突及肿瘤基底钙化 1 例;ACP和肿瘤基底钙化;肿瘤质地坚硬伴血供丰富 ;F46, 包裹颈内动脉;虽然肿瘤巨大，但有蛛网膜间隙;关于两种手术入路的比较;关于肿瘤的复发与再生长;颈内动脉的保护;颈内动脉破裂的处理;术中颈内动脉破裂的处理M 51, 肿瘤包裹ICA，术中损伤压迫及生物胶止血成功 ;24例术前视力有障碍者术后 改善 9 (37.7%) 无变化 12 (50.0%) 恶化 3 (12.5%) 有 3 例术前视力正常者术后视力出现障碍 术中视神经和动眼神经的处理原则 在肿瘤体积没有缩小之前不做视神经的分离 动眼神经的解剖保留常能得到术后不同程度的功能恢复 ;并发症;关于前床突脑膜瘤的起源;小结;Thank you！