内科学ppt课件白血病急性白血病.ppt

一、血象： 白细胞 大多数增高，也可正常或减少血。 血涂片 原始和(或)幼稚细胞30%～90%，也可 找不到。 贫血和血小板减少。 二、骨髓： 有核细胞显著增生 原始细胞30%，胞浆中可见Auer小体(不见于急淋白血病)。 裂孔现象(Hiatus Leukemicus)中间阶段幼稚细胞缺如，残留少量成熟粒细胞。 实验室检查 三、组织化学主要用于协助形态学鉴别各类白血病 常见三种急性白血病的细胞化学染色 急淋白血病 急粒白血病 急单白血病 过氧化物酶(POX) — 分化差的原始细胞 (-)～(+) (-) ～(+) 分化好的原始细胞 (+)～(+++) 糖元PAS反应 (++)成颗粒 (-) ～(+)弥漫性 (-)～(+) 或块状 淡红色 弥漫性淡红色 或颗粒状 非特异性酯酶 (-) (-) ～(+) NaF抑制 (+)～(++) (α-NAE) 不敏感 能被NaF抑制 中性粒细胞碱 性磷酸酶(NAP) 增加 减少或(-) 正常或增高 过氧化物酶(POX)染色 糖元PAS反应（+） 非特异性酯酶染色 四、免疫学检查 区别急淋与急非淋 区别T细胞和B细胞急淋白血病及其亚型 诊断双表型或混合性白血病 CD10 CD19 CD22 TdT HLADR CD3 CD7 CD13 CD33 PO B-淋 + +/- +/- + + - - - - - T-淋 - - - + - +/- +/- - - - 急非淋 - - - - + - - +/- +/- + 各类急性白血病的免疫学检查 五、血液生化检查 尿酸：增高 凝血机能检查：DIC 血清尿和尿溶菌酶：增高 见于急单白血病 脑脊液检查：有中枢神经系统白血病 脑脊液压力 增高，白细胞增多，蛋白增多，糖定 量减少，涂片中可找到白血病细胞。 * 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治