动脉导管未闭（pda 上海交通大学医学院课程ppt课件.pptVIP

动脉导管未闭（ＰＤＡ);;;;二、病理生理（血液动力学变化） 右心房 体循环血量减少 分流 右心室 肺动脉血流增多 主动脉 肺动脉扩张 左心室（扩大） 肺循环充血 左心房（扩大） ;1、主肺动脉间的左向右分流，取决于： ⑴ 主、肺动脉间的压力阶差。 ⑵ 动脉导管的直径和长度。 ⑶ 体、肺循环间的阻力。 2、左心室舒张期负荷增大。 3、肺动脉压力和右心室负荷增大;二、临床表现与分流量及肺动脉压力高低有关。分流量大，导管中到大：活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复肺炎心衰。;典型病例心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤。 　 Ｌ2—3连续性机器样杂音，心尖区 　　　　　舒张期杂音，Ｐ2亢进。血管体征：股动脉???击音，毛细血管搏动征， 水冲脉。　　　　　脉压差＞40mmHg;不典型病例 肺动脉阻力增高，仅听到收缩期杂音，见于新生儿和严重肺动脉高压患儿。;四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出， 主动脉结增宽，左房左室 大。