《肝胆超声》课件.pptVIP

肝胆胰脾疾病超声诊断 ;Date;正常肝脏声像图;1 .肝炎：病毒性、药物性、化学物质 ;1 、急性阶段：体积增大，回声减低，脉管壁有很多小等号 2 、慢性阶段：纤维组织增生，回声增强，不均，但无占位;临床意义;Date;Date;脂肪肝超声诊断的临床意义;脂肪肝鉴别诊断; 肝硬化是一种反复的肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生过程，肝小叶改建形成假小叶为特征，肝脏变形、变硬。 ;结合病因和病变的综合分类（我国分类）;1 、肝边缘变钝，表面不平，回声增强，不均 2 、门脉≥1.3cm，增宽， 脾静脉≥1.0cm 3 、脾肿大 4 、腹水;Date;肝硬化;门脉海绵样变性;肝内占位性病变;肝内实性占位病变 肝细胞癌：分原发及转移性肝癌 血管瘤 肝细胞腺瘤 肝内囊性占位病变 肝囊肿、多囊肝 肝脓肿 肝包虫病;一. 原发性肝癌; 早期肝癌（小肝癌）：是指直径〈3cm，不超过 2个瘤结的原发性肝癌。 晚期肝癌：  1．巨块型 多位于肝右叶，常有出血坏死，  多见卫星状小结节。 ２．多结节型 常发生于肝硬变的肝内，散在的 瘤结大小不等。 ３．弥漫型 少见。 ;（一）临床表现 ;（二）肝癌结节声像图普遍表现;;;超声造影;;（三）肝癌扩散及转移 ;（四）鉴别诊断 ;二、转移性肝肿瘤 ;左叶见数个大小不等的较强回声区，周围有低声晕环包绕。;三、肝血管瘤 ;超声检查声像图特征 ;超声检查声像图特征;;Date; 肝内囊性占位性病变;肝内囊性病变共同声像特点;一、肝囊肿;超声检查声像图特征;Date;二、多囊肝;多囊肝病理与超声成像对照;三、 肝脓肿 ;超声检查 ;;小结与复习;肝脏超声临床意义;形态：多数呈梨形;胆总管(common bile duct) 分段：分上、下两段 上段：PV主干前方易显 下段：气体干扰不易显 内径：一般小于0.6cm; 病人准备;胆道疾病的超声诊断 ; 胆囊结石;WES征(W—wall E—echo S—shadow);急性胆囊炎声像图特征：;慢性胆囊炎声像图特征：; 胆 总 管 结 石;胆总管结石，胆囊肿大 ;胆系超声临床意义; 胰腺疾病超声诊断;?胰腺正常声像图;胰腺超声影像学检查主要在于;直接征象;“四个扩张”征象： 胰管、胆总管、胆囊、肝内胆管扩张。;临床意义;脾 脏 超 声 探 测;Date;脾 脏 肿 大;? 弥漫性脾肿大：;Date;Date