《精神病学症状学 》课件.ppt

智能障碍 全面性痴呆：脑病变呈弥散性器质性损害，智能活动的各个方面受损，影响全部精神活动，定向力障碍，出现人格改变； 疾病：老年性痴呆、梅毒性痴呆等 部分性痴呆：脑病变侵犯脑局部，智能活动部分受损，人格保持良好，定向力完整； 疾病：血管性痴呆、脑外伤后痴呆早期 智能障碍 假性痴呆：由强烈精神创伤所致的一种貌似痴呆的表现，其大脑组织结构无任何器质性损害； ◆ 刚塞综合征：对简单的问题给予近似而错 误的回答； ◆ 童样痴呆：以行为幼稚、模拟幼儿行为为 特征； 疾病：分离（转换）障碍、应激障碍等 定向力障碍 定义：对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力； 种类： ◆ 周围环境定向力：时间、地点、人物； ◆ 自我定向力：自我身份、年龄、性别等； 定向力障碍 意义：周围环境定向力障碍是意识障碍的一个重要标志，但有定向力障碍不一定有意识障碍。 双重定向：对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验。 情感障碍 情感高涨：正性情感活动明显增强。 表现： ▼ 不同程度的病态喜悦，与环境不相符的过 分的愉快、欢乐； ▼ 自我感觉良好，自我评价增高，夸大、自 负； ▼ 表情丰富，眉飞色舞，喜笑颜开，语音高 昂，言语行为增多； 思维障碍 ◆ 语词杂拌：意识清淅下出现的语句支离破 碎、片断； 疾病：精神分裂症。 ◆ 思维不连贯：意识模糊下出现的语句支离 破碎、片断； 疾病：谵妄状态。 案例 思维破裂和不连贯： 你上课，水流哗哗地响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染的，有个两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好------。你什么情况------一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，姓徐，各地方，在那处变成人，一条腿分几处跑，那个，好家伙，多吃点，all right 。 思维障碍 思维中断： 定义：在无意识障碍又无外界干扰等原因的 情况下，思维过程突然出现中断； 表现：说话突然停顿，片刻后又重新说话， 但内容非原话题； 疾病：精神分裂症。 思维障碍 思维被夺： 定义：患者感到自己思想被某种外力突然抽 走，不受自己意志支配； 疾病：精神分裂症 思维插入： 定义：患者感到某种不属于自己的思想被别 人强行塞入脑中，不受自己意志支 配； 疾病：精神分裂症 思维障碍 强制性思维（思维云集）： 定义：不受自己意愿支配，强制性大量涌 现的无现实意义、不属于自己的联 想； 疾病：精神分裂症 思维障碍 病理性赘述： 定义：思维联想活动的停滞不前和迂回曲 折； 表现：语言啰嗦、累赘； 描述不必要的过分详尽； 联想的枝节过多； 疾病：癫痫、脑器质性及老年性痴呆。 案例 “我家信在襄城樊阳的襄樊，在湖北省山区，那个地方解放前可苦。我父母亲都死了，还有个哥哥在襄樊，山区交通不方便，可晚住在那个地方生活已经习惯了。后来我又去成都了，就是四川省的那个成都，坐船得好几天才能到，我是走着去的------。四川那个地方和湖北差不多，都是山区，那年反动派就是解放前把我打了一顿，腿慢慢就成了这个样子------。” 思维障碍 思维化声：患者体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。 疾病：精神分裂症 语词新作：概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑； 表现：患者自创一些新的符号、图形、文字或语言，并赋予特殊的概念； 疾病：精神分裂症。 思维障碍 象征性思维： 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概 念，不经患者解释，旁人无法理解； 疾病：精神分裂症。 象征性思维与病理性象征性思维的区别 正常人的象征性思维：以传统和习惯为基础，约定俗成，不会将象征的东西当作现实的东西； 病理性象征性思维：以思维逻辑障碍为基础，将象征性东西当作现实的东西，并坚信不移。 思维障碍 逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，或无前提根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解； 疾病：精神分裂症。 案例 某学生在吃饭时说：“