甲亢（教材）ppt课件.ppt

甲状腺功能亢进症; ;;肩胛舌骨肌;Physiological effects of T3;;; 甲状腺功能亢进症;亚临床甲亢;;甲亢的病因分类;甲状腺性甲亢 1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves’ disease, GD) 2.桥本甲亢(Hashitoxicosis) 3.多结节性毒性甲状腺肿(Toxic multinodular goiter) 4.毒性甲状腺腺瘤(Toxic adenoma，Plummer病) 5.自主性高功能甲状腺结节 6.多发性自身免疫性内分泌腺病综合征伴甲亢 7.滤泡状甲状腺癌伴甲亢(Thyroid carcinoma) 8.新生儿甲亢 9.遗传性毒性甲状腺增生/遗传性毒性甲状腺舯 10.碘甲亢(Iodine-induced hyperthyroidism) ;垂体性甲亢;伴瘤综合征; 暂时性甲亢 Transient hyperthyroidism 1.亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis) (1) 亚急性肉芽舯性甲状腺炎（de Quervian thyrioditis) (2)亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(产后、干扰素-α、IL-2、锂盐） (3)亚急性损伤性甲状腺炎(手术、活检、药物） (4)亚急性放射性甲状腺炎 2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis) ;Thyrotoxicosis 甲状腺毒症;; ;;Graves病;;危险因素;遗传因素;感染因素;精神因素; 发病机制;遗传易感 感染、精神创伤 免疫耐受、识别与调节功能↓ T s 细胞功能缺陷 B细胞产生多种自身抗体 甲状腺功能亢进、增生 ;甲状腺相关性眼病;;病理改变 ;;;;1.高代谢症状 10.皮肤、毛发及肢端表现 2.甲状腺肿 11.甲亢危象 3.眼部表现 12.甲亢性肌病 4.精神神经系统 13.新生儿甲亢 5.心血管系统 14.儿童期甲亢 6.消化系统 15.淡漠型甲亢 7.血液系统 16.妊娠期甲亢 8.运动系统 17.T3型甲亢 9.生殖系统 18.亚临床型甲亢 ;;;甲亢肝损害;甲亢低钾周期性软瘫;甲亢低钾周期性软瘫;甲亢低钾周期性软瘫;1.高代谢症状：怕热、多汗、皮肤温暖潮湿；加速糖代谢可致糖耐量异常或加重糖尿病；蛋白质出现负氮平衡、体重下降；骨代谢和骨胶原更新加速。 2.甲状腺肿：典型表现呈弥漫性肿大，质软，随吞咽上下移动。有的甲状腺肿大不对称或根本就不肿大。特异体征为血管杂音??甲状腺震颤。 3.眼部表现：有非浸润性眼病和浸润性眼病之分。;非浸润性眼病眼征;浸润性突眼;4.精神神经系统：易激动，精神过敏；多言多动，注意力不易集中；焦虑烦躁、多疑、失眠多梦；幻觉、亚躁狂症；腱反射活跃。也有寡言、抑郁、老年多见是为淡漠型甲亢。 5.心血管系统：心动过速(90～120/min)，尤其在睡眠或休息时意义更大；心音亢进、心搏增强、收缩期杂音；脉压差增大；毛细血管搏动、水冲脉等周围血管征；心脏扩大、心衰、房早、房颤。; 6.消化系统:食欲亢进、腹泻、不明原因消瘦；肝 功能异常、转氨酶升高、黄疸；也有厌食、恶 病质，见于淡漠型甲亢。 7.血液系统：白细胞偏低，淋巴细胞、单核细胞 增多；营养不良、贫血。 8.运动系统：肌肉软弱无力，骨密度降低。 9.生殖系统：女性月经稀少、闭经；男性阳痿、 乳腺发育。 10.皮肤、毛发及肢端表现：皮肤温暖潮湿、颜面 潮红、可有白癜风、毛发纤细、干脆、无光 泽、脱发、斑秃；指端粗厚症、胫前黏液性水 肿是较特异表现。;11.甲状腺危象: ①诱因:精神刺激、创伤、感染 ②高热＞39℃ ③心率增快＞160次/分 ④厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ⑤大汗淋漓、烦躁不安、呼吸急促、 休克、嗜睡、谵妄、昏迷 ⑥心衰、肺水肿、水电解质紊乱。 ⑦白细胞、中性粒细胞增加 ;12.甲亢性肌病：起病急，吞咽困难、呼吸肌麻痹，慢性肌病累及近端肌群，进行性肌无