循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会ppt课件.ppt

LOGO 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 血液免疫科 李凤鸣 李志华 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 内容摘要 循证护理简介 临床资料 护理措施 结果 讨论 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 什么是循证护理？ 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 循证护理——概念 循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN），是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎的、准确的、明智的将科研结论与临床经验、病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据过程[1] 。 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 循证护理——过程 [2] 循证问题 循证观察 循证支持 循证应用 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 循证问题（Evidence triggered ） 实践问题：由护理实践提出的对护理行为模 式的疑问。 理论问题：与实践有关的前瞻性的理论发展。 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 循证支持（Evidence supported） 针对问题进行实证文献检索，得到与临床、 经济、决策制定相关的证据。 (实证：循证医疗中心和权威组织提供的文献系统评价、国家护理指南、仪器制造商的建议等) 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 循证观察（Evidence observed） 设计合适的观察方法并在小范围内实施试 图改变的实践模式。 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 循证应用（Evidence based） 应用实证在循证支持和循证观察所获得的 信息基础上，对所要改变的护理干预或行为进 行批判性的分析。 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 循证护理——过程 [2] 循证问题 循证观察 循证支持 循证应用 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 临床资料 1.收集资料 抽选120例白血病化疗患者，男64 例，女56 例。随机分为两组，每组60 例，两组患者的年龄、性别比例、治疗方 案相近，具有可比性。 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 临床资料 2.护理问题 口腔感染发生率40%-66%[3] ，化疗后7~14d最常见的并发症之一。 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 临床资料 3.分析原因 （1）细胞毒性药物 上皮细胞损伤 免疫功能下降 细菌真菌侵入 加重损伤； （2）患者及家属对口腔护理的重要性认识 不足； （3）大多漱口液均含有异味。 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 一般护理 1 特殊护理 2 心理护理 3 护理措施 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 护理措施 1.一般护理 (1)保持口腔清洁，每日观察口腔黏膜， 每2周行口腔黏膜细菌、真菌检测。 (2)给予软食或半流质饮食，清淡易消化 富有营养；避免食用过热、生硬、粗 糙、酸辣及刺激性大的食物；最大限 度地保持食物的清洁无菌。 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 护理措施 1.一般护理 (3)加强口腔黏膜的保护，勤漱口，软毛牙 刷刷牙。 (4)保持口腔黏膜湿润。 (5)保持病室内空气湿度，定期消毒。 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 护理措施 2.特殊护理 (1) 1:5000高锰酸钾，5%碳酸氢钠 口洁素等，含漱3~5次/日， 3~5min/次。 (2)用化疗药后含冰30min。 (3)开塞露+利多卡因+地塞米松+红霉素 注射剂，外涂，3~5次/天 。 循证护理在急性白血病并发口腔溃疡中的应用体会 护理措施 2.特殊护理 (4)用0.5%碘伏液含漱5~10min，口 腔护理，再用消毒棉签在5%碘伏液中 浸没30s左右取出涂于溃疡面上 。 (5)用蒙脱石散剂均匀撒附在粘膜溃烂