病人舒适的护理课件.ppt

第四章　病人舒适的护理;教学目标;第 一 节概 述;　　　　 第一节 概 述 一、舒适的概念;;（二）不舒适：是指身心不健全或有缺陷、基本生理心理需要不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理改变、身心负荷过重的一种自我感觉。 不舒适表现为：紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒适中最为严重的表现形式;;三、护理不舒适病人的原则;第二节　疼痛病人的护理;第二节　疼痛病人的护理;二、疼 痛 分 类;疼痛具有以下三种特征：;疼痛的共同特征;（二）疼痛发生的机制 ;;三）疼痛的原因及影响因素;（三）疼痛的原因及影响因素 ; （1）年龄 个体对疼痛的敏感程度随年龄而不同。 （2）社会文化背景 患者生活的特殊社会文化环境可影响其与他人有不同的态度、人生观、价值观，因而对疼痛的反应也不一样。 （3）个人经历 过去的疼痛经验可影响患者对现存疼痛的反应，及对疼痛原因的理解和态度。; （4）心理特征 疼痛的程度和表达方式常常因个体气质、性格的不同而有很大的差别。 （5）注意力 个体对疼痛的注意程度会影响对疼痛的感觉程度。 （6）情绪 情绪可改变患者对疼痛的反应，积极的情绪可减轻疼痛，而消极的情绪可使疼痛加剧。 （7）疲乏 机体十分疲乏时，对疼痛的感觉加剧，而忍耐性降低。;二、护理评估;疼痛程度;5、疼痛的表达方式;（二）评估方法; 疼痛评估工具;;（2）文字描述评分法（VDS）;（3）视觉模拟评分法（VAS）;;（4）面部表情测量图;三、护理措施 ; （1）药物止痛 1）非阿片类药物，解热镇痛药，抗炎类药，如阿司匹林，布洛芬 2）弱阿片类药物。如可待因，曲马夺 3）阿片类药物，如吗啡、派替啶 4）辅助用药，氯丙嗪、阿米替林;;3．心理护理;3．心理护理;4．促进舒适 ; 卧位是病人休息、检查及治疗时所采取的卧床姿势。维持适当的卧位，不但可以使病人感觉舒适，而且还可以预防因长期卧床可能导致的并发症。;一、舒适卧位的基本要求： 1、卧床姿势符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各部位，关节处于正常的功能位置，避免关节僵硬 2、经常变换体位，改变姿势，至少每2小时一次，应加强受压部位的皮肤护理 3、病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时，应做全范围关节运动，有禁忌症者除外。 4、适当遮盖病人，保护病人隐私，促进身心舒适。;皮肤;; 二、卧位的性质： 　　1、根据病人变换卧位的自主性，通常分为 　　　主动、被动、被迫三种卧位： 　　　（1）主动卧位（active lying position） 　　　　　（自由卧位）：患者自主采取的卧位。 　　　（2）被动卧位（passive lying position） 　　　　　 病人自身无变换卧位的能　　　 　　　　　　力，卧于他人安置的卧位。通常见于昏迷、　 　　　　　　极度衰弱、瘫痪的病人。; 二、卧位的性质： （3）被迫卧位（compelled lying position）： 　 病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因 疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。如 肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐 卧位;;三、常用卧位 ;三、常用卧位 ; 1．去枕仰卧位 （1）适应范围： 1）全身麻醉后尚未清醒或昏迷的病人，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。 2）可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人颅内压减低而引起的头痛。 ; 1．去枕仰卧位 （2）方法：协助病人去枕仰卧，枕横立于床头，麻醉未清醒或昏迷的病人头偏向一侧，可防止呕吐，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。 ; ２.中凹卧位（休克卧位） （1）适应范围：休克病人，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于呼吸，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。 （2）方法：抬高头胸部约10°～20°，抬高下肢约20°～30°;; 3．屈膝仰卧位 （1）适应范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 （2）方法：病人仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人。 ;;（二）侧卧位(side-lying position);（二）侧卧位(side-lying position);（二）侧卧位(side-lying position);（三）半坐卧位(Fowler position);（三）半坐卧位(Fowler position);（三）半坐卧位(Fowler position)