《基础医学教程》4肾功能衰竭和尿毒症（金中初）ppt课件.ppt

浙江大学远程教育《基础医学教程》 06护理学专业(高升本) (Besic Medicine Course for Nursing);肾脏功能衰竭和尿毒症(Renal Failure Uremea) ;急性肾功能衰竭（ Acute renal failure, ARF） ;概述(Introduction of ARF) ;分类 (Classification of ARF);病因(Causes of ARF);肾性因素 ;肾后性因素 ;;急肾衰发 病 机 制(Mechanisims Of ARF) ;1、肾灌注压低 ： 血压↓； 尿路阻塞。;肾小管阻塞 ( Tubule obstruction) ;肾小管原尿返流(Pssive backflow); 肾小球超滤系数（kf）降低;急肾衰 机 体 的 变 化(Alterations in body of ARF );少 尿 期(oliguric phase); 指标 功能性ARF 器质性ARF 尿比重 1.020 1.015 尿渗透压 500mmol/L 350mmol/L 尿钠 20mmol/L 40mmol/L 尿肌酐/血肌酐 40 20 FENa 1 2 尿常规 (-) (+) ;内 环 境 紊 乱;多 尿 期  (Polyuria Phase);恢 复 期(recovery phase);非少尿型急肾衰  (non-oliguric type of ARF);一、病因学防治。 二 、补液： 功能性ARF ：充分扩容 ； 器质性ARF ： 严格控制输入量。 三、使用脱水剂或利尿剂。 四、维持水电酸硷平衡 。 五 、透析疗法(dialysis treatment)。 ;; 慢性肾功能衰竭 (Chronic Renal Failure，CRF );概述(Introduction);慢性肾衰病因(Etiology of CRF);发 展 过 程 (Processes of development ); 慢肾衰发病机制 (Mechanisims of CRF) ;健存肾单位学说(Intact nephron theory);矫枉失衡学说(Trade-off theory); 肾单位?; 肾小球过度率过学说 (Gromerular hyperfiltration theory)  长期健存肾单位过度滤过 肾小球纤维化和硬化。;慢肾衰机体的变化( Alterations in body of CRF );泌 尿 功 能 障 碍 ;（一）、水、电解质代谢紊乱： 1、低钠血症，高钠血症； 2 、钾代谢障碍。; (二)代谢性酸中毒。 （三)氮质血症： 血液中非蛋白氮（NPN）含量超过28.6mmol/L时，称为氮质血症。 ;其 他;（二）肾性贫血 (renal anemia) 机制：1、促红细胞素(ETP)减少； 2、毒性物??的抑制作用； 3、红细胞破坏； 4、铁的再利用障碍； 5 、出血 。 ;肾性骨营养不良 (Renal osteodystrophy);CRF 与ARF 相同点： 氮质血症； 代谢性酸中毒； 低血钙、高血磷。; 尿毒症(Uremia);一、功能代谢变化(Alterations in body function metabolism);二、发病机制-尿毒症毒素 (uremia toxin);三、防治尿毒症的病生基础(自习);;谢谢大家!