新生儿黄疸及败血症ppt课件.pptVIP

新生儿黄疸(Neonatal Jaundice);内容;一、概述;一、概述;二、新生儿胆红素代谢特点 TB: total bilirubin，总胆红素 UCB:unconjugated bilirubin (indirect bilirubin) 　　　　未结合胆红素，间接胆红素 CB:conjugated bilirubin (direct bilirubin ) 　　　　结合胆红素，直接胆红素 ;来 源;新生儿胆红素代谢特点*;胆红素生成过多　;;;;新生儿胆红素代谢特点*;三、新生儿黄疸的分类 ;;;新生儿溶血病* （Hemolytic Disease of Newborn ）; 新生儿溶血病;机 理;母亲（－）;; Rh血型抗原性强弱依次为：DECce D为Rh（＋） 缺乏D为Rh（－） 除恒河猴外，自然界无Rh血型物质存在 血型特点： 母血型为Rh（－），子为Rh（＋） 母血型Rh（＋）,缺乏胎儿RBC其他Rh 血型抗原 第一胎常不发病; Rh溶血病发生在第一胎的情况 Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血 极少数(约1%) Tayalor的外祖母学说 ;◆ Rh溶血;胎儿水肿;新生儿溶血病－临床表现*; 未结合胆红素进入血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染、坏死，引起胆红素脑病（核黄疸），一般说4-7发病，严重者死亡率高，存活者多留有后遗症。 ;;分期;母婴血型测定：ABO、Rh血型测定 溶血检查：血常规、胆红素 致敏红细胞 －－－确诊实验 直接抗人球蛋白试验（Coombs’test）： Rh溶血病阳性率高，ABO溶血病低 抗体释放试验：Rh和ABO溶血病一般均为阳性 血型抗体检查：游离抗体试验（估计是否继续 溶血和换血效果） ;母子ABO血型不合：母为O，子为A或B 血清学检查： 抗体释放试验 （+） 游离抗体试验 （+） 直接抗人球蛋白试验 多数为（－） ; 母子Rh血型不合： 母Rh(－)，子Rh(+) 母Rh(+),缺乏胎儿RBC其他Rh血型抗原 血清学检查： 直接抗人球蛋白试验 抗体释放试验 （＋） 游离抗体试验;;;胆道闭锁 （Biliary atresia）; G-6-PD缺陷症;母乳性黄疸 （Breast Milk Jaundice）;;病原：“TORCH” 巨细胞病毒( cytomegalic virus, CMV) 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus) O: others 风疹病毒 (rubella virus) 、 弓形虫(toxoplasma) 感染途径：大部分为宫内感染 机理：肝脏胆红素代谢障碍 未结合胆红素↑ 结合胆红素↑ 特点：生后黄疸不退、或退而复现，厌食，体重不增 肝脾大，大便变浅，小便深 肝功：异常 病毒血清学检查：抗体阳性 ;病理性黄疸病因学－感染性黄疸;五、新生儿黄疸的诊断; 1．出现时间： 24小时 新生儿R h溶血；2-3天 生理 性黄疸，ABO溶血；4-7天 母乳性黄疸，败血症 7天 母乳性黄疸，败血症，肝炎，胆道闭锁； 2．发展速度：快→溶血症；慢→肝炎，胆道闭锁 3．大小便颜色：溶血症→大小便均深,肝炎→尿深、 大便色浅，胆道闭锁→尿深，大便完全白色 4．其他：家族史、母妊娠史 ;新生儿黄疸的诊断－体格检查; 皮肤黄疸部位估计血清胆红素 ;新生儿黄疸的诊断－体格检查;新生儿黄疸的诊断－体格检查;新生儿黄疸的诊断－实验室检查;未结合胆红素增高？ 未结合胆红素及结 合胆红素均增高? 结合胆红素增高？; 母婴血型测定： ABO、Rh血型测定 溶血检查：血常规、胆红素 致敏红细胞 －－－确诊实验 直接抗人球蛋白试验（Coombs’test） 抗体释放试验 血型抗体检查：游离抗体试验 ; 未结合胆红素增高－ G-6-PD缺陷症 G-6-PD活性测定 G-6-PD基因检测 ;未结合胆红素增高－败血症;结合胆红素增高;六、新生儿黄疸的治疗* ;降低未结合胆红素含量 ;降低未结合胆红素含量 ;光照疗法（phototh