导管相关血流染的预防措施.pptVIP

导管相关血流感染的预防措施 主讲人：杨丽 定义 导管相关的血流感染是指侵入导管端培养出的微生物与患者血液培养(以外围血管采血为佳)所分离出的微生物相同,并伴随临床症状。有时虽然侵入导管端未能经实验室培养证明已受微生物感染，但患者并无其他明显感染来源且拔除导管后临床症状即改善，仍可间接证明为导管相关血流感染。 导管相关血流感染(CRBSI) CRBI临床表现：突发的寒颤和高热。可伴有消化道症状，如恶心、呕吐等，于导管皮下隧道附近偶可见红斑、硬结、触痛或化脓。还可以包括：低血压、心动过速、持续性细菌血症或真菌血症、败血症体克、中心静脉的化脓性血栓静脉炎、动脉炎、血源性肺部感染和心内膜炎等 。因此当接受导管治疗的病人，出现不明原因的发冷、发热，首先应考虑导管感染。 感染的原因 内在因素 年龄：高龄、体弱患者易发生感染。 免疫功能：免疫功能低下，过敏体质的患者易发生感染。 其他：插管前住院时间长、营养不良、有严重疾病等。手术部位或呼吸道等其他的感染部位经由血流的传播，也可导致感染。 中心静脉导管的因素 导管的选择：理想的中心静脉导管材料应柔韧、耐用、光滑，能抵抗细菌、真菌和纤维蛋白黏附，从而减少感染及内膜损伤。 导管上的附加装置：用药多时，常需在导管上附加三通、延长管等装置。有研究表明，附加连接装置可增加污染的发生率：增加1个装置，污染的发生率为0.78％；增加2个装置，发生率为1