临床医学肠结核与结核性腹膜炎ppt课件.pptVIP

肠 结 核;结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染;人型结核分枝杆菌 牛型结核分枝杆菌;经口感染： 开放性肺结核或喉结核 未消毒的牛奶或乳制品 与开放性肺结核病人共餐 血行播散：粟粒性肺结核 直接蔓延：腹腔内结核 ;好发部位 主要为回盲部（原因：肠内容物停留久；淋巴组织丰富），其他依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等，少数见于直肠，偶见于胃、食管。 病理分型 取决于细菌数量和毒力、机体免疫力、过敏反应程度 溃疡型 增殖型 混合型; 溃疡型肠结核;增殖型肠结核;;并发症; 血常规 可有贫血 血沉 增快 PPD试验（结核菌素试验）阳性或强阳性; 可见病变肠段粘膜充血、水肿、溃疡（横行、边缘呈鼠咬状）或结节状肿物或炎性息肉、肠腔狭窄等 组织学检查具有确诊价值：干酪样坏死、结核分枝杆菌;溃疡;???疡; 中青年患者有肠外结核 腹痛、腹泻、腹胀、右下腹压痛、腹部肿块或不明原因的肠梗阻，结核毒血症 X线小肠钡餐（跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄） 结肠镜检查（黏膜炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄） PPD试验强阳性 组织活检（干酪性肉芽肿）可以确诊 试验性抗痨治疗（2～6周）有效 必要时剖腹探查; Crohn病 右侧结肠癌 阿米巴痢疾 血吸虫病