《排泄照料》课件.ppt

第二节 排泄照料;目录;了解排泄的定义 了解老年人胃肠活动及排泄功能 熟悉老年人排泄异常的观察方法 掌握老年人排泄异常的护理方法 能帮助老年人正常如厕 ;;;泌尿道;正常的照料;正常的照料;正常的照料;正常的照料;正常的照料;;;;;附：（一）腹部按摩操作步骤;;;　 评估老年人粪便嵌顿的原因； 关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私； 使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠； 灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止； 协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清洁干爽。 ;;老年人腹泻的照护措施;;（2）老年人大便失禁的照护;（2）老年人大便失禁的照护;;（2）老年人肠胀气的照护;;（2）老年人尿失禁的照护;;;;;技能要求：帮助老年人正常如厕;;;;了解影响排便的环境因素； 了解床上应用的便器种类； 熟悉帮助老年人养成规律排便习惯的方法； 能帮助卧床老年人使用便器排便； ;;;;塑料材质： 轻便，价格低廉， 便于更换 不锈钢材质： 经久耐用 ;技能要求：帮助卧床老年人使用便盆;技能要求：帮助卧床老年人使用便盆;;技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶;技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶;;了解尿垫、纸尿裤的种类和适用范围； 熟悉老年人尿失禁分类； 掌握尿失禁老年人的照料方法； 能为老年人更换一次性尿垫、纸尿裤； ;;1、尿垫 2、纸尿裤;;;2、真性尿失禁（无阻力性尿失禁）： 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚，不能储存尿液 原因：排尿反射失去控制； ;3、反射性尿失禁： 老年人不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。 原因：由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射 ;4、急迫性尿失禁： 膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起的尿频、尿急等症状， 原因：中风患者膀胱过度活动症的表现 ;5、压力性尿失禁： 腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用力) ，不自主地有少量尿液流出。 原因：1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉韧带松弛 3)肥胖 ;技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）;技能要求：为老年人更换尿垫（尿布）;;技能要求：为老年人更换尿裤;技能要求：为老年人更换纸尿裤;;了解正常大小便的形状、颜色； 熟悉老年人排泄物异常的观察方法； 掌握采集大小便标本的原则； 能采集老年人的二便标本； ;;一、尿、便标本采集目的;二、尿、便标本适应证;三、标本采集原则;◆选择适当容器和时间 ◇凡是采集细菌培养的标本，要将标本放入无菌容器内。 ◇先要检查无菌容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有无混浊、变质等，有则不能使用。 ◇严格按照规定时间采集所需标本，特殊标本要注明采集时间。 ◆及时、新鲜 ◇采集标本时要严格按照规定时间及时采集，采集量要准确，标本要新鲜（采集后立即将标本送去化验，不可在室内放置过久，以免影响化验结果）。;1、正常粪便的性状、颜色、量 次数：老年人1－2次/天，或每2-3天排便1次 量：100－300克。 形状与软硬度：如香蕉。 颜色：黄褐色或棕黄色。 内容物：食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及废物。 气味：因食物种类而定。 ;2、正常尿液的性状、颜色、量 1）次数：白天 4～6 次，夜间 0～2 次 2）尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3）尿液的性状： 颜色：新鲜尿液呈淡黄或深褐色 透明度：新鲜尿液清澈透明 酸碱反应：pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性 比重：1.015～1.025，与尿量呈反比 气味：新鲜时酸味，久置后有氨味 ; 尿液的颜色;尿比重;1、粪便异常的观察 次数：每天排便超过3次或每周少于2次。 形状与软硬度：便秘时粪便坚硬、呈栗子样； 消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便； 肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便呈扁条 形或带状。 颜色：根据病情不同。 内容物：肠道寄生虫感染的老年人粪便中可查见相应寄生 虫或卵。 气味：因病情而定。 ;柏油样便;五、老年人排泄异常的观察;（2）少尿;乳糜尿; 发现老年人尿、便出现异常时，应立即从尿、便的性质、 次数、量、颜色、气味等方面进行详细记录，并及时报告给医护人员和家属，并根据医嘱留取标本。;技能要求：采集老年人便标本;;;技能要求：采集老年人尿标本;;;了