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《甲亢护理查房》课件
甲亢病人的护理查房
刘威 许萍
2016年10月
目录
病例介绍
诊疗经过
护理诊断
护理措施、评价
病例介绍
姓名:张馨月
性别:女
年龄:9岁
住院号:788755
主诉:患儿诉胸痛一天半
入院时间:2016-10-10
入院诊断:上呼吸道感染、心肌炎可能
目前确诊(10.13):甲亢
病例介绍
项目名称
缩写
结果
正常值
三碘甲状腺原氨酸
T3
1.34~2.73 nmol/L
甲状腺素
T4
78.4~157.4nmol/L
游离三碘甲状腺原氨酸
FT3
3.67~10.43Pmol/L
血清游离甲状腺素
FT4
7.5~21.1 Pmol/L
促甲状腺激素
TSH
0.34-5.6mIU/L
甲状腺球蛋白
TG
0-50ngl/ml
甲状腺球蛋白抗体
TGAb
0-4IU/ml
甲状腺过氧化物酶抗体
TPO-Ab
0.25-9IU/ml
促甲状腺受体抗体
TRAb
0-1.75IU/ml
甲功五项
甲功三项
甲功全套
淋巴细胞亚群的正常参考值(%淋巴细胞群)
项 目
百分率(%)
总T淋巴细胞(CD3+CD19-)
50-84
辅助/T淋巴细胞(CD3+CD4+)
27-51
抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)
15-44
辅助/抑制T淋巴细胞比值
0.71-2.78
NK细胞(CD3-/CD16+56+)
7-40
总B淋巴细胞(CD3-CD19+)
5-18
T淋巴细胞+NK淋巴细胞+B淋巴细胞
95-105
淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标,它总体反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平,并可以辅助诊断某些疾病(如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等),分析发病机制,观察疗效及检测预后有重要意义 。
当某种细胞亚群所占百分比过高或过低,都提示存在免疫功能紊乱,但一般情况下对疾病的诊断和鉴别无特异性。
诊疗经过
10-11
神志清,精神可,体温正常,未再诉心前区疼痛,治疗上继续维生素C营养心肌治疗
10-13
神志清,精神可,体温正常,心率120次/分左右,治疗上继续维生素C营养心肌治疗
10-13
10-16
患儿神志清,精神可,呼吸平稳,无皮疹,,夜间汗多,无脾气暴躁,无呕吐、腹泻,,甲状腺稍饱满,心率120次/分,患儿心率仍快,予普萘洛尔加量10mg,q12h.
10-17
神志清,精神可,体温正常,心率120次/分左右,确诊甲亢,10月13日由43病区转入我科,予他巴唑片6.6mg,2/日、普萘洛尔5mg,3/日口服。
10-19
患儿神志清,精神可,夜间汗多,甲状腺稍饱满,心率115次/分,心率仍快,今将他巴唑片加量,5mg,3/日
诊疗经过
10-22
患儿神志清,精神可,心率102次/分,甲状腺稍饱满,现心率有下降,未再有不适主诉,病情好转今继续当前治疗
10-24
出院
护理诊断
P1舒适度的改变 与心动过速、胸痛有关
P2活动无耐力 与心律失常基础代谢增加有关
P3应对无效:与性格和情绪改变有关
P4焦虑(家长) 与担心疾病预后 学业 前途有关
P5知识缺乏(家长) 缺乏药物治疗知识及自我护理有关
P6有营养失调的可能(低于机体需要量)与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加
P7潜在并发症:甲状腺危象、心律失常、心力衰竭、肝损伤
P8有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关
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专科护理
护理措施
P1:舒适度的改变:与心动过速、胸痛有关
目标:疼痛缓解,舒适度增加
措施:
1、评估患儿疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作特点、缓解疼痛的因素
2、生活护理:做好晨晚间护理,保持病室环境安静、整洁,减少患者活动量,操作治疗集中进行,增加增加休息时间,缓解疲劳
3、嘱父母陪在身边,给予安慰,转移注意力
效果评价:患儿疼痛评分2分 (10.10)
患儿未诉胸痛(10.11-10.24)
护理措施
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P2:活动无耐力:与基础代谢增加、与心律失常有关
目标:患者活动耐力增强。
措施:
1、休息与活动:病情稳定时在父母的陪同下适量下床活动,活动量以不感到疲劳、不加重病情为度,一旦出现不适立即停止活动,妥善安排各种护理及治疗,使患者有充分的时间休息
2、病室环境:安静、整洁,每天开窗通风,保持清爽舒适
3、生活护理:做好晨晚间护理,及时更换浸湿的床单,保持床单元清洁干燥,留专人看护,协助患儿完成日常生活护理。
4.用药护理:指导患儿正确服药,观察患儿用药后的反应
效果评价:患者活动耐力增强,生活自理
心率有120次每分
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