王增帕金森病诊断与治疗策略ppt课件.ppt

其它症状的治疗 认知障碍和痴呆 ①纠正感染、脱水、电解质失调或其他代谢异常等 ②回顾用药史，停用不必要的药物 ③如有可能，停止镇静药和抗焦虑药的应用 ④若采取以上措施患者仍有意识模糊或幻觉，则将左旋多巴逐步减量 ⑤还可以考虑应用胆碱酯酶抑制剂 安理申（aricept）或艾斯能（exelon）等 其它症状的治疗 幻觉和谵妄 药物调整 神经安定剂 禁忌：氟哌啶醇、奋乃静、氯丙嗪 （阻滞纹状体D2受体而加重PD症状） 适用：氯氮平、奥氮平、喹硫平 （选择性阻断边缘和皮质的D3、D4和D5受体） 其它症状的治疗 行为和情绪障碍 ①抑郁 更好地抗PD治疗 心理治疗 抗抑郁治疗 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI） 其它症状的治疗 行为和情绪障碍 ②易激惹 更好地控制症状波动 抗焦虑治疗 阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮 ③焦虑和惊恐发作 更好地抗PD治疗 抗抑郁治疗 抗焦虑治疗 其它症状的治疗 自主神经功能障碍 （1）便秘 饮食调整 增加运动 停用抗胆碱能药 大便软化剂多库酯钠或乳果糖 番泻叶，龙荟丸 西沙必利 其它症状的治疗 （2）泌尿障碍 减少晚餐后的摄水量 外周抗胆碱能药物 奥昔布宁 溴丙胺太林 托特罗定 莨菪碱 泌尿道功能评估以寻找病因 其它症状的治疗