前列腺癌的超声诊断（zanzan）ppt课件.ppt

血清PSA 前列腺特异抗原（PSA）是一种单链糖蛋白，可以分解精囊腺分泌的精液凝固蛋白，使凝固的精液再次液化。PSA由前列腺上皮细胞在雄激素的刺激下合成，正常情况下，由于上皮细胞结构的完整，与血循环之间存在由几层细胞构成的屏障，绝大多数PSA只能通过导管分泌到前列腺腺泡中，很少进入血液。 血清PSA 在患有前列腺癌时，分泌性上皮细胞的极性和上述屏障遭到破坏，大量PSA渗漏到血液中，导致PSA水平增高。 血清PSA 血清PSA测定：血清PSA（Hyhritech法，单克隆法），正常值为4ng/ml，10 ng/ml时对前列腺癌有诊断价值。 血清PSA 但各种良性病变如：前列腺增生症，前列腺炎，以及任何引起前列腺组织明显损伤的操作，如前列腺直肠法、前列腺穿刺活检、经尿道前列腺切除、前列腺按摩、留置导尿管等都会引起PSA的升高。 血清PSA 某些药物（如保列治）的服用，可使血清PSA的水平降低。因此，在检测血清PSA之前一段时间（一般为10-14天），必须避免前列腺按摩、留置导尿管和经直肠前列腺超声检查及穿刺活检，并停服5-α还原酶抑制剂（如保列治）。 PSA密度（PSA density PSAD）测定 PSA的产生与前列腺大小有关，正常前列腺每毫升组织使血清PSA上升0.12 ng/ml。 PSA密度（PSA density PSAD）测定 前列腺增生患者，由于前列腺体积增大，血清PSA随前列腺体积增大而上升，必然导致血清PSA的升高。PSAD为血清PSA除前列腺容积，正常值为0.12。当血清PSA4 ng/ml时，若PSAD0.12,则前列腺癌的可能性为10％，应作进一步检查。 PSA预计值 PSA预计值（PPSA）=前列腺容积×0.12，当PSAPPSA时，应作进一步检查。 移行区PSAD 移行区PSAD：为血清PSA与前列腺移行区容积的比值。当PSA在4-10 ng/ml之间时，若移行区PSAD0.35，则前列腺癌的可能性大。 PSA速度（PSA velocity PSAV） 当患者经过系统的检查后，仍不能确定前列腺癌的情况下，作长期随访，比较血清PSA在一年中的上升的速度，称为PSAV，，若连续几年PSAV≥0.75或≥20％，即使PSA在正常范围，前列腺癌的可能性仍很大。 游离PSA（free PSA fPSA） 血清PSA大部分以结合状态存在，小部分以游离态存在，正常fPSA/PSA20％，fPSA/PSA降低时，前列腺癌的可能性大。 年龄特异性PSA（age specific PSA） 随着年龄的增大，前列腺体积增大，故血清PSA随之增高。故年龄不同，PSA的参考值亦不同，40～49岁，PSA≤2.0 ng/ml;50～59岁,PSA≤3.0 ng/ml;60～69岁,PSA≤4.0 ng/ml;70～79岁PSA≤5.0 ng/ml。 前列腺癌的超声探测方法 经腹部探测法（操作简单，但癌肿检出率低） 经直肠探测法（最实用，癌肿检出率高） 分为：①端射式扫查，②双平面扫查，③径向扫查加机械支架。前两者最常用。 经尿道探测法（少用） 经会阴探测法（少用） 探头种类 经腹凸阵探头（左）端射式探头（右） 探头种类 双平面探头 前列腺癌的声像图表现 1.内部回声：前列腺内部出现边界模糊不清的低回声，其中周缘区占68%，中央区占8%，移行区占24%。 前列腺癌的声像图表现 前列腺癌的声像图表现 前列腺癌的声像图表现 前列腺癌的声像图表现 少数内部出现点状、斑状、团状不规则的强回声，伴或不伴声影。 前列腺癌的声像图表现 结节型或结节－浸润型表现为低回声区，边界较清晰，浸润型腺癌无明显边界，易漏诊， 前列腺癌的声像图表现 前列腺癌的超声分型，左图结节型，中图结节浸润型，右图浸润型 前列腺癌的声像图表现 3.彩色血流图：前列腺癌血流较丰富，在癌灶的低回声区内出现明显血流增多时，对诊断更有帮助。 前列腺癌的声像图表现 彩色直方图（BCR）:将在屏幕上图像内所选定的区域，自动计算出彩色信号占选定区域面积的百分比 （black and white color ratio),BCR=彩色信号面积(Ac)/ 选定区域面积(Ab)×100％。 前列腺癌的声像图表现 前列腺癌患者，BCR＝18.32％ 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 前列腺癌的超声诊断 超声dxy 2006.12 前列腺的解剖 前列腺位于膀胱颈部下方，包绕尿道的前列腺部，外形如栗子，尖向下底朝上。 正常前列腺左右径4cm，上下径3cm，前后径2cm。，体积约12ml，重约20