37例胃癌的CT诊断临床分析.docVIP

37例胃癌的CT诊断临床分析 　　在CT诊断胃癌过程中，扫描前准备尤为重要，如果准备得当，可以显示较小的肿瘤及其他病变[5]，当CT观察到病变时，需进一步明确病变与周围脏器之间的关系、腹部有无淋巴结肿大，并应结合纤维胃镜、胃肠钡餐、B超综合诊断，前两者可进一步细致的观察病变情况及活检定性，后者可以探测到＜1cm之肝脏转移灶及小的淋巴结转移。除胃窦部局限性增厚、狭窄外，胃壁广泛性增厚及胃巨大软组织肿块不是胃癌的特征，易与淋巴瘤和平滑肌肉瘤相混淆[6]。 　　综合分析本组病例误诊的主要归于以下几点：①临床表现不典型，13例患者中仅2例出现呕血及柏油样大便的胃癌常见症状，大部分患者以腹部包块就诊；②部分患者年龄较轻；③肿瘤生长的位置特殊，13例患者中有9例肿瘤生长于胃底及胃体部，仅2例生长在典型的部位；④肿瘤侵犯部位较深、瘤体较大，一般胃癌生长部位为粘膜层及粘膜下层，晚期才累及肌层，但为局限性；弥漫性胃癌，肿瘤呈浸润性生长则因纤维组织较多使胃腔缩小，而本组病例胃壁全层增厚，胃腔扩大，或表现为巨大之软组织肿块，该点是我们将胃癌误诊为胃其他恶性肿瘤的主要原因。通过对本组病例的总结分析，我们认识到相当部分胃癌的表现不典型，容易引起误诊，在今后的诊断时应结合年龄、病史及实验室检查综合分析加以鉴别。 　　参考文献 　　[1] 刘斌.胃癌的CT诊断(附26例分析)[J].医学影像学杂志,200