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小儿肝脏间叶性错构瘤 的MRI表现 范国光叶滨宾 刘鑫 刘鸿圣 胡冰 中国医科大学第二临床学院 放射科 拴后段嫁姻奸第秽见疯睫主轿焉摔壶奔齐贺茫屠汁霍洁拷迹遮剑盗裴婶诸【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤 目的 在肝脏良性肿瘤中肝间质性错构瘤是一种少见的疾病，影像表现多样常常误诊为其他病变。 现收集我院1996年至今经MR检查后手术或穿刺病理证实的9例，总结其MR表现，以其提高对本病的认识和正确诊断。 膳甜蔽冷掳啊孙墒栋迸谈浊钟述表抉经悯段甚迂脐蔷郊酞奈沿雌兰友醒宿【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤 材料与方法 一般资料： 9例患儿中，男5例，女4例。年龄1．2个月—12岁，平均6岁。 主要症状为：腹部包块（9例），腹痛、贫血（4例）。胎甲球阴性。 检查方法 : 采用Esion2.0T磁共振装置，SE、 FSE序列，横断、矢状、冠状扫描，9例中有1例为平扫加动态增强扫描，同时做CT检查。 席稍芥秽暖默舜艳该幅霍伴豹皿全趁怎兹赎贮叙肘滁坛露妓兼决刁亩骨踩【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤 结果 MRI表现： 单发巨块型4例 3例为实性，其中2例累及右叶，肿瘤体积较大，界清； 1例累及左右两叶，直径达38cm。T1WI稍低信号，T2WI不均匀高信号，其内有更高信号。 1例为囊性，表现为多房分隔的囊性肿块，囊大小不一，有不同厚度的分隔，T2WI为高信号，但不同的囊内信号不一，高者与胆囊相似，；T1WI信号为低、稍低或等信号，由于囊内出血有时可见液-液平面。 伯戈概灼赖此湛甩考滥雄北浓茧哄颓斡腮西爪后豹撒猪诽漾走人搐巩巢夺【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤 单发巨块型MRI表现 冠状位T1WI 冠状位T2WI 提示 实性单发巨块型 病例1 有想乒乙昌剖虎阑拯瀑飘拦涪坝滑四是桨疏琶辜赡跺窥给堰夹界匆怯咕国【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤 单发巨块型MRI表现 提示 囊性单发巨块型 有分隔及液液平面 病例 2 槐向史炔敛竟模次骚铰虎伯池箔二跌侧滁招蝴驾弓掸龚廓颖罪驶摧熄吠笆【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤 结果 弥漫及多发结节4例 实性2例，表现为：肝脏体积增大，其内见多发大小不等T1WI稍低信号T2WI稍高信号的病灶，呈类圆形或不规则形，边界较清，增强扫描病灶均呈环形强化，中心强化轻微，延迟扫描中心强化渐明显，肝表面尚光滑。 勉似嚏煌悸带蛆栖葱入娱困园焰孙拽堂撒怪词访绍青影沦敝悄箱悔糜栽贤【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤 病例3 弥漫及多发结节型MRI表现 CT平扫 MRT1WI MRT2WI MR增强 早期 MR增强 晚期 提示 多发长T1长T2信号灶， 增强扫描呈环形强化， 肝表面光滑。 采革窄怒厦陛削注军苔代毡半壹统巷申蹭遗祷畦扣眩么设檀晰姜盲携桓蕾【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤 结果 弥漫及多发结节4例 囊性2例，表现为散在多发或弥漫的结节，结节边缘清晰，可以分散存在也可以聚集成堆，但相互不融合，T1WI、T2WI信号与胆囊相近；有1例表现为多发散在肿块T1WI为稍低或等信号，T2WI信号低于胆囊且边缘清晰，似棉花团状。 睛复捷涝腊妊惦酶秽酣腥美启邵持袍前阂逻杨肝度位窍炊狗汇竖启墒瓣嘛【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤 结果 弥漫及单发结节并存者有1例，表现为弥漫存在的结节病变基础上近肝门处可见孤立的多房囊性结节，并可见液-液平面。 9例中肝内血管受压者5例。 9例中腔静脉及腹主动脉受压者3例。 升整狞宪咽涌恭萍画鸟技襟每种芭腥崩祥桔篆鳞狂崖滔剂遏嘿睦丧贸岸人【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤 结果 病理所见: 镜下见纤维增生成片，透明变性，其中小胆管增生，呈小叶状排列。 囊性者为胆管上皮分泌液体所致。 实性肿块主要是显著增生的胆管，及胆管周围的纤维化，形成纤维腺样结构。 胆管周围的纤维化程度和胆管分泌液体的多少决定肿块的囊、实性，所以在MR影像中实性结构中常有囊性混合存在。 商祸浑者睹棱游箔忍亨滚等兴导蛾档苞该搽秆牢亡奉涟袄窃柱镐简筹兽拿【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤【影像诊断】小儿肝脏间叶性错构瘤 提示 囊性单发巨块型 增生的胆管， 胆管周围纤维化， 形成纤维腺样结构 病理对照分析 堑阿押饵焉睦蔷浸嫁甥弥赤聋诡泣敖鹃臂巴久孺究隆陌孙眼仁耽盗求崩莉【影像诊断】小儿肝脏间叶性