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建筑工程一切险情况调查表及投保单
Questionnaire and Proposal for Construction All Risks Insurance
No.
投保人/被保险人应向本公司提供工程承包合同、承包工程金额明细表、工程设计书、工程进度表和工程量清单、地质勘查报告和工地略图(平面图)等文件,并据实填写如下项目:
投保人名称及地址:
Name and address of the applicant
电子邮箱: 邮编: 电话: 传真:
E-mail: Postcode: Telephone: Fax:
被保险人名称及地址:
Name(s) and address (es) of the insured(s)
电子邮箱: 邮编: 电话: 传真:
E-mail: Postcode: Telephone: Fax:
被保险工程名称及地址:
Title and Location of contract
工程所有人名称及地址:
Name and address of principal
电子邮箱: 邮编: 电话: 传真:
E-mail: Postcode: Telephone: Fax:
工程承包人名称及地址:
Name(s) and address (es) of contractor(s)
电子邮箱: 邮编: 电话: 传真:
E-mail: Postcode: Telephone: Fax:
工程分包人名称及地址:
Name(s) and address (es) of sub-contractor(s)
电子邮箱: 邮编: 电话: 传真:
E-mail: Postcode: Telephone: Fax:
7.其他关系方名称及地址:
Name(s) and address (es) of other party (ies) concerned
电子邮箱: 邮编: 电话: 传真:
E-mail: Postcode: T
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