感染性心内膜炎病人护理ppt课件_2.pptVIP

第九节 感染性心内膜炎的护理;概念;一、心内膜炎;亚急性心内膜炎概述 ;发病机理 ;亚急性心内膜炎;临床表现;2、心脏表现 固有的心脏病的体征，由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房纤颤。;;;辅助检查;诊断及鉴别诊断;治疗要点;二、感染性心内膜炎病人的护理;护理措施;第十节 心包炎病人的护理;概述; 心包炎是最常见的心包病变，可由多种致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由邻近组织病变蔓延而来。 心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜等的炎症同时存在，亦可单独存在。心包炎可分为急性和慢性两种，前者常伴有心包渗液，后者常引起心包缩窄。 ;一、急性心包炎;病理 急性期：心包的脏层与壁层上有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出，称纤维蛋白性心包炎；随后如渗出液体增加，则转为渗出性心包炎——常为浆液蛋白性；积液一般在数周至数月内吸收，也可发生壁层和脏层的粘连、增厚及缩窄;病理生理： 正常心包内的压力接近零或低于大气压。急性纤维蛋白性心包炎或少量积液不会引起心包内压力升高，当浆液性心包炎积液迅速增高时——出现心包填塞表现 ; 临床表现 症状：心前区疼痛——为主要症状； 呼吸困难——是心包炎最突出的症状； 其他： 体征： 1、纤维蛋白性心包炎：典型的是心包摩擦音； 2、渗出性心包炎：心尖博动减弱或消失，心脏扩大，心率快，心音低而遥远； ;3、急性心脏压塞：心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。;辅助检查： 1、血液检查； 2、X线检查：积液量超过300毫升时，心影向两侧增大，心隔角变成锐角。超过1000毫升时，心影呈烧瓶状，并随体位而异。心脏搏动减弱或消失 ;3、ECG： 干性心包炎时，各导联(avR除外)， ST段抬高，数日后回至等电位线上，T波??坦或倒置。心包有渗液时， QRS波群呈低电压。 4、超声心动图：显示心包腔内有液化暗区，为一准确、安全、简便的诊断方法。 5、心包穿刺 ;;;概述; 缩窄性心包炎是某些心包疾病的最终结果，心包纤维化、钙化和增厚导致心包缩窄，压迫并限制心脏的舒张。 最常引起心包缩窄的疾病是结核性、化脓性心包炎。该病的治疗主要是及时的外科手术，若病情延误导致心肌萎缩、心源性肝硬化和全身衰竭预后极差，因此，应及时诊断，尽早手术治疗。 ;临床表现;辅助检查 1、X线检查 2、ECG 3、超声心动图 ;;三、心包炎病人的护理;护理措施;