慢性阻塞性肺炎ppt课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病;1.了解COPD的发生机制、诊断要点和治疗要点 2.熟悉COPD的病因、临床表现，常见并发症和相关辅助检查 3.掌握COPD的常见护理诊断和护理措施。 4.能为COPD病人实施护理评估，作出正确的护理诊断：气体交换受损、低效型呼吸型态、清理呼吸道无效。制定相应的护理计划和护理措施（腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸肌功能锻炼），能为病人提供有针对性的保健指导，包括避免诱发因素、营养支持和家庭氧疗等。; 患者，男，50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上述症状加重伴发热，紫绀1天，吸烟30年，每天一包。肺功能检查：RV/TLC50%。 试分析： 1.患者可能的医疗诊断？ 2.列出其主要的护理诊断。 3. 请写出护理措施。 ;概念 护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施 护理评价;慢性阻塞性肺疾病Chronic Obstructive Pulmonary Disease ，COPD 　是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。 慢性支气管炎( Chronic Bronchitis） 　指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 　临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征 阻塞性肺气肿（Obstructive emphysema) 　　　指肺部终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气道气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。;常见病和多发病 患病率和病死率均高，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量 WHO资料显示 死因顺位：全球第4 经济负担：全球第5 1992年我国北部和中部地区调查，其患病率占15岁以上人群的3%;表3;Percent Change in Age-Adjusted Death Rates, U.S., 1965-1998;1.病因： 吸烟(smoking) 职业性粉尘和化学物质 空气污染 其他 2.诱因 感染：是COPD发生发展的重要因素 蛋白酶－抗蛋白酶失衡;蛋白酶;气道重塑 　　气道阻力增加 　 气流受限 ;护理诊断;护理计划;COPD呼吸困难情况调查;护理评估;我们看到的只是冰山上的一角;肺功能检查：阻塞性肺通气功能障碍 FEV1/FVC 、FEV1 FEV1/FVC70%、FEV180% 不完全可逆的气流受限。;X 线检查：肺纹理增粗、紊乱，过度充气状态。 血气分析??判断有无呼吸衰竭 低氧、高碳酸、酸碱失衡。 血液检查：判断有无感染。 痰液检查：检出病原菌，指导抗生素使用。 ; 评估病人性格特征 评估家庭经济状况 评估病人及家属的态度;治疗要点;1.支气管舒张剂:稳定期的主要用药。 ?2 受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗 抗胆碱能药:异丙托溴铵 茶碱类:氨茶碱、舒弗美、多索茶碱 2.祛痰药:沐舒坦、羧甲司坦 3.其他药物:疫苗、免疫调节剂、抗氧化剂;1.确定急性加重的病因及病情严重程度 2. 根据病情严重程度决定门诊或住院治疗 3. 支气管舒张剂：同稳定期 4. 控制性低浓度吸氧：氧浓度28%~30% 5. 抗生素：当有感染征象时,根据药敏选择抗生素。 6. 糖皮质激素：可考虑强的松30~40mg/d, 或静注甲基强的松龙，连续5~7天。 7. 并发症治疗：如呼吸衰竭、心衰等见相关章节。 ;气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 低效性呼吸型态 与气道阻塞、膈肌变平、能量不足有关 清理呼吸道无效 与呼吸气流受阻、分泌物增多粘稠、无效咳嗽有关 焦虑 与呼吸困难、健康状况改变、病情危重有关 营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、腹胀、能量不足、抑郁有关 潜在并发症： 慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭 ; 1、能够维持有效的气体交换 2、能够保持气道通畅 3、症状改善无并发症发生 4、自感舒适并参与护理 5、尽可能的改善生活质量;一、一般护理 ;三、对症护理 ; 1-2L/min，浓度？ 鼻导管或面罩;COPD;膈氏或腹式呼吸;护理评估;四、用药护理;六、健康指导;护理评估;护理评估;护理评估; 1、能够维持有效的气体交换 2、能够保持气道通畅 3、症状改善无并发症发生 4、自感舒适并参与护理 5、尽可能的改善生活质量; 通过本节学习了解COPD的病因和发生机制。熟悉阻塞性肺气肿的临床