三病因原发痛经病因不十分清楚有关因素如下ppt课件.pptVIP

; ; ; 第一节 功能失调性子宫出血 (功能性子宫出血、功血) 一、定义：由于调节生殖的神经内分泌机制失常而引起的异常 子宫出血。(非生殖器器质性病变，非全身性出血疾病)。 二、分类：(一)无排卵性功血：多见于青春期(初潮5年)，更 年期(≥45岁)。 (二)有排卵性功血：多见于生育年龄妇女。 ; ; ;2.临床表现： (1)月经周期或经期长短不一(停经→大出血)，经量异常(多 或淋沥)。 (2)贫血(失血性)。 (3)妇查：无明显器质性异常。 (4)辅助检查： ①基础体温单相型(无排卵)。 ②经前(或经期 6小时)诊刮：内膜增生期或增生过长。 (无排卵功能，无分泌期)。 ③宫颈粘液持续呈羊齿状或不典型结晶。 ④阴道脱落细胞检查无周期性变化。; (二)有排卵性功血： 1.病理： (1)黄体功能不全：EH不足→分泌反应不良。 (2)黄体萎缩不全：黄体萎缩不全→子宫内膜脱落 不全(至5-6天尚有分泌反应的腺体，正常时2- 4天分泌期内膜全部脱落)。 ;; ; ;; ; ;(二)有排卵性功血： 1.黄体功能不足： (1)黄体功能代替疗法：黄体酮10mg，肌注， QD×10-14天(自排卵开始)； (2)黄体功能刺激疗法：HCG2000-3000u，肌注，二 日一次×5次(自排卵后，即 基础体温上升后开始)； (3)克罗米芬：50mgQD×5天(适于黄体功能不足→卵 泡期过长者)。; ; 第二节 闭经 一、定义： 女性年满18岁月经尚未来潮(原发性闭经)；或月经周期 已建立后非生理性停经 6个月；(或自身周期3个周期)未 潮者(继发性闭经)。 ; ; ; ; ; ; 第三节 痛经 一、定义：凡经前、时、后发生下腹疼痛或其他不适(腰酸、坠 胀)，而影响工作、学习及日常生活者。 二、分类：原发性痛经：指生殖器无器质性病变。(本节专述) 继发性痛经：指因盆腔器质性病变所致。如：内膜 异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等。(有关 章节细述); ; ; ;三、表现： (一)生殖泌尿系???： 1.月经紊乱：周期、量、自觉症状。 2.生殖器萎缩：阴道、子宫萎缩；盆腔肌松弛。 3.泌尿系症状：尿失禁、尿路感染。 4.第二性征：退化、萎缩。 (二)心血管系统：潮红、阵汗、心悸、血压↑。 (三)精神神经症状：过敏、易怒、记忆力↓，失眠。 (四)代谢障碍： 1.胆固醇、水代谢障碍→A硬化、冠心病、肥胖、高血压， 水肿； 2.骨代谢紊乱→骨质疏松。 (五)皮肤：松弛、弹力↓，色素沉着。; ;