《雾化共识解读 》课件.pptxVIP

;(1)早期一过性喘息;1.苏长海、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师. 2008;11(8):985-7. 2.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention （updated 2008）. 3.Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 2009）. 4.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘防治常规(试行). 2004;42(2):100-6. 5.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53.;申昆玲，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.;宣传推广足适应症、足剂量、足疗程的合理治疗理念!;糖皮质激素雾化吸入疗法的适应症;糖皮质激素雾化吸入疗法 在支气管哮喘中的应用;1.中华医学会儿科学分会呼吸学组 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志. 2008,46(10):745-53. 2.The Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger (updated 2009).;;;吸入型糖皮质激素 通过非经典途径快速起效;CHEST 2006; 130:1301–1311;Gibson PG, et al (2001);两种糖皮质激素受体特性比较;一项对比每天雾化大剂量布地奈德和口服强的松龙安全性的双盲双模拟随机交叉安慰剂对照研究，12例平均34.7岁轻中度哮喘患者入选，平均分两组，分别给予连续雾化布地奈德1mg、2mg、4mg各4天，共12天；及口服强的松龙5mg、10mg、20mg各4天，共12天。 研究结果显示：强的松龙具有显著的剂量依赖性血浆皮质醇抑制作用（P0.0001),而雾化吸入布地奈德即使4mg/天时未产生血浆皮质醇抑制作用，耐受性良好。;Singhi SD.Kumar L,et al Efficacy of nebulized budesonde compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma Acta Paediatr.1999;88(8)835-40;三剂雾化结束 ;有潜在生命危险的急性严重发作 强调全身使用激素!!;*患儿有明显呼吸困难，氧饱和度≤90％; * 0.25mg/天为雾化吸入维持治疗的最低剂量; 即使已减至最低剂量，仍然要求3～6个月评估一次，以GINA所规定 的完全控制为最终目标，予以长期维持;糖皮质激素雾化吸入疗法在咳嗽变 异性哮喘和感染后咳嗽中的应用;咳嗽变异性哮喘的概念;CVA患儿可进展至典型哮喘;CVA发展为典型哮喘的危险因???;咳嗽变异性哮喘的治疗原则;;;感染后咳嗽的概念;;糖皮质激素雾化吸入疗法在 毛细支气管炎和支原体肺炎中的应用;;毛细支气管炎的进程; The relationship between RSV bronchiolitis and recurrent wheeze:  The chicken and the egg ?;; 主要指标 1. 父母有哮喘病史 2. 经医生诊断为特应性皮炎 3. 有吸入变应原致敏的依据; 严格指数： 宽松指数： 3岁以前出现3次以上的喘息 3岁以前出现1～2次喘息 ＋1个主要因素或2个次要因素 ＋1个主要因素或2个次要因素;Nicola M et al; Pediatric respiratory Reviews; 2003:184-192;RSV感染后?受体亲和力下降、M受体密度及亲和力显著增加，此过程持续至少3周;单次感冒后气道高反应性增加持续5-11周； 某些病人多次感冒后气道高反应性增加会持续6月； 过敏性体质患儿感冒和哮喘发作频率增加， 且和气道高反应性延长有关。;Xepapadaki et al. J Allergy Clin Immunol 2005;116:299-304.;申昆玲，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):8